最新医院管理精品-密闭式静脉输血技术风险防范流程

《最新医院管理精品-密闭式静脉输血技术风险防范流程》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、密闭式静脉输血技术风险防范流程密闭式静脉输血时存在溶血反应，非溶血性发热反应，低体温，移植物抗宿主反应，枸橼酸钠中毒反应，循环负荷过重（急性左心心功能不全），空气栓塞、微血管栓塞，过敏反应，出血倾向，细菌污染反应，疾病传播，液血胸等风险，其防范流程如下：一、溶血反应：1、临床表现：开始阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。　　中间阶段；由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，则出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。最后阶段；

2、由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，临床出现急性肾功能衰竭症状，严重者可致死亡。2、防治：（1）认真做好血型签定、交叉配血试验及输血前的核对工作，避免发生差错；严格执行血液保存要求。（2）立即停止输血，给予氧气吸入，并通知医生。（3）即行皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml（紧急情况可静脉注射）。（4）静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。（5）保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或肾区热敷。正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注

3、意观察尿色。（6）密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。二、非溶血性发热反应：1、临床表现：多发生在输血后1－2小时内患者有发冷或寒战，继而发热，体温可达39℃－40℃以上，伴有头痛、恶心呕吐等。2、防治：（1）除去致热原严格清洁和消毒采血、输血用具。（2）反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。三、低体温：1、临床表现：出现寒冷或寒颤，皮肤冰冷，心律紊乱

4、，监测体温至35℃以下2、预防：（1）库存血放在温度适宜的环境中自然升至室温再输入，可用热水袋加温输血侧的肢体；（2）房间温度控制在24－25℃；（3）注意保温保暖，避免躯体暴露四、移植物抗宿主反应：1、临床表现：输血后7~14天出现发热、皮肤出现红斑、呼吸困难、肝脾肿大等排斥反映表现2、预防：（1）避免长期反复输血；（2）尽量输入经过放射线照射的血制品，以灭活血液中的淋巴细胞；（3）遵医嘱应用类固醇、T淋巴细胞抑制剂等积极抗排斥反应治疗五、枸橼酸钠中毒反应：1、临床表现：手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率减慢，甚至心跳

5、骤停；心电图QT间期延长，ST段延长，T波低平倒置；血液化验血清钙<2.2mmol/L2、预防：严密观察患者的反应，慎用碱性药物，注意监测血气分析和电解质化验结果3、处理：每输注库存血100ml,须按医嘱注射10%葡萄糖酸钙10ml，但不能加入血中六、循环负荷过重（急性左心心功能不全）1、临床表现：突发头部剧烈胀痛、胸闷、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰，严重者可导致死亡2、预防：（1）严格控制输血速度和短时间输血量；（2）出现肺水肿立即停止输血，与医生配合抢救，协助患者区端坐位，两腿下垂，以减少血量；（3）加压给氧

6、，20%~30%乙醇湿化吸氧，但要注意吸入时间不可过长，以免引起乙醇中毒；（4）遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物，严密观察病情变化并记录；（5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；（6）必要时用止血带进行四肢轮扎，每个5~10min轮流放松一个肢体上的止血带，减少回心血量七、空气栓塞、微血管栓塞：1、临床表现：当有大量气体进入时，患者可突发乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适，或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀2、预防：（1）空气排尽，输血中密切观察，加压输血时应专人守护；（2）锁骨下静脉和颈内静脉

7、穿刺后最好能摄胸部正位片；（3）拔出较粗、近胸腔的静脉导管时，必须严密封闭穿刺点3、处理：（1）立即停止输血，通知医生，配合抢救，安慰患者，取左侧卧位和头低足高位；（2）高流量氧气吸入，纠正严重缺氧状态；（3）每隔15min监测生命体征，直至平稳；（4）严重患者需气管插管人工通气，出现休克症状时予以休克治疗八、过敏反应：1、临床表现：其表现轻重不一，轻者为皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。重者可出现血管神经性水肿（多见于颜面，如眼睑、口唇高度水肿），喉头水肿，支气管痉挛，严重者可发生过敏性休克。2、预治：（1）为防止过敏反

8、应的发生，可在输血前给予口服抗组织胺类药物预防反应。（2）不选用有过敏史的献血者。（3）献血者在采血前4小时内不宜吃富含高蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或仅用少量清淡饮食，以免血中含有致敏物质。（4）一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医嘱皮下或静脉注射1：1000肾上腺素0.5～1ml。（5）抗过敏治疗，可选用抗过