密闭式静脉输血操作流程.doc

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1、密闭式静脉输血操作流程【病例介绍】患者女性，40岁，主因四肢出现散在的瘀点、瘀斑3天入院，诊断为血小板减少性紫癜，来时患者神志清楚,查体脾脏轻度肿大，血小板计数29×109/L，来后给一级护理，绝对卧床，软食，吸氧，心电指氧监测,遵医嘱给予血小板200毫升静点，生理盐水200毫升输血前后冲管。一、操作要点与评价标准项目操作流程操作标准分值评价细则扣分仪表2分报告姓名操作项目语言流畅2分1.紧张，不自然，语言不流畅-1衣帽整齐举止符合要求2.着装不符合医院要求-1采集血标本35分双人核对打印条码输血申请单、医嘱,打印采血条码3分3.未双人核对医嘱

2、4.未打印条码-2-1个人准备七步洗手法洗手戴口罩2分5.洗手方法不规范6.戴口罩方法不规范-1-1准备用物治疗车、治疗盘、碘伏、棉签、治疗巾、止血带、弯盘、一次性采血针、一次性采血试管、输血标本条码、输血申请单。2分7.未准备齐全-2检查物品质量检查一次性使用物品名称、有效期1分8.未检查-1携用物至床旁反向查对：请患者或患者家属说出床号、姓名，查对年龄、住院号、采血项目及试管。向患者解释采血目的，需要配合要点，以取得配合。3分9.未反向查对10.查对内容不完全11.未解释操作目的-1-1-1评估患者一般情况评估患者病情、治疗情况、了解患者血

3、型、输血史、过敏史。3分12.未评估患者13.评估不完全-2-1评估皮肤情况垫治疗巾，扎止血带，选择合适静脉。2分14.未选血管15.选择血管不当-1-1第一遍消毒备胶贴常规消毒穿刺处皮肤面积5*5cm、待干。备输液贴2分15.消毒范围不正确16.消毒方法不正规17.未备胶贴-1-1-1第二遍消毒穿刺再次进行消毒、待干。6分18.未再次消毒-1再次查对，扎止血带，绷紧皮肤、刺入静脉、见回血后，松开止血带，将第一条胶贴粘于针柄处，第二条贴于针眼处，连接血型管，让血液沿管壁轻轻注入。19.未查对20.穿刺不成功21.未固定22.未松止血带-1-2-

4、1-1拔针抽取所需血量，松拳，迅速拔出针头，指导患者正确按压方法（5-8分钟），轻轻混匀5次以上，再次查对，整理床单位。4分23.未指导按压方法24.未再次查对25.未整理床单位-1-1-1-1操作完毕整理用物、洗手。双人核对：输血申请单与医嘱再次核对并在医嘱上双签名；输血申请单与血标本核对并签名。查对血标本质量，采血者签字。5分26.垃圾处理不当27.未双人核对28.查对信息不完整29.未签字-1-1-2-1送血6分与血库人员双人核对将血标本及输血申请单置于血标本盒内送输血科。1分30.未携血标本盒-1在输血科血标本登记本记录：日期、送检时间

5、、姓名、血型、住院号、送血者、接受者。2分31.登记信息不完整-2输血申请单与血标本核对。口述：必要时带回献血通知单给予告知。4分32.未核对33.未口述-2-2取血11分与血库人员双人核对接到取血电话，携取血盒、取血单至输血科。1分34.未携带血标本盒，取血单-1与输血科人员核对：包括科室、床号、姓名、年龄、住院号、献血码、血型、血量、交叉配血实验结果、血液种类、有效期，查对血液制品质量、血装置是否完好。4分35.未双人核对36.核对不完整-2-2登记在输血科取血登记本填写相关信息，并在配发血报告单上签全名，放置取血盒回科室。避免剧烈震荡。3

6、分37.未记录38.未签名39.血制品取放有误-1-1-1输血35分科室人员进行查对查对内容：病历、配发血报告单、医嘱单核对相关信息，（口述：待血制品放置接近室温温度后给予患者输入，红细胞在4h内输完）4分40.核对不完整41.未口述或口述不完整-1-3输血35分个人准备七步洗手法洗手戴口罩2分42.洗手方法不规范43.戴口罩方法不规范-1-1准备用物备用物：治疗车、治疗盘、碘伏、棉签、弯盘、输血器2套、生理盐水、血液制品、配发血报告单、病历、治疗单、医疗垃圾桶、锐器盒、血型标识卡、手消液。3分44.未准备齐全45.检查物品质量-2-1双人携用

7、物至患者床旁协助患者取舒适卧位，再次评估患者病情、治疗情况、了解患者血型。2分46.未取舒适卧位47.未再次评估-1-1配发血报告单、血制品、病历进行查对双人查对，三查：查血制品的有效期、质量和输血装置是否完好，八对：患者姓名、床号、住院号、血型、交叉配血实验结果、血袋编号、血液种类和血量。2分48.未三查或不完整49.未八对或不完整-1-1更换输血器悬挂血型标识卡，更换液体及输血器，输入少量生理盐水（20ml）。3分50.未悬挂标识卡51.未更换输血器-1-2默查床旁再次查对（血制品与配发血报告单）1分52.未查对-1更换血制品更换血液制品：

8、打开储血袋封口，将输血器针头从生理盐水瓶上拔下，插入输血器的输血接口，缓慢将储血袋倒挂于输液架上4分53.污染一次54更换液体方法不对-2-2首次调节