密闭式静脉输液操作流程.doc

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1、密闭式静脉输液操作流程用物准备：治疗盘：（装碘伏、棉签、敷贴、止血带、砂轮、输液器、注射器、备用针头、药液、溶液、纱布、输液瓶贴、输液卡、排液瓶、小垫枕、治疗巾）、病历牌、笔、手表、快速手消毒液、利器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、输液架，夹板或绷带（必要时备用）操作流程操作步骤要点说明评估解释评估环境（安静、整洁、舒适、安全）→携病历至病床→核对病人床号、等→评估病人合作程度→告知输液目的、方法、注意事项及配合要点、查看血管、准备输液架于穿刺侧病人准备协助病人上洗手间协助病人取舒适体位用物准备准备用物（根据医嘱准备药液和溶液）→洗手→戴口罩核对及检查：核对溶液瓶

2、签（药名、浓度、剂量、有效期）→检查溶液质量，瓶盖无松动、瓶身无裂痕（四无：无浑浊、无沉淀、无变色、无絮状物）→检查药液、棉签、输液器、注射器等检查棉签、输液器、注射器等时要注意检查包装、有效期、质量（无漏气）核对医嘱核对并转抄医嘱在输液卡上核对并转抄医嘱在输液瓶贴上将输液瓶贴贴于输液瓶上输液瓶贴倒贴于输液瓶上准备药液打开瓶盖→常规消毒瓶口至瓶颈部→砂轮锯安瓿→消毒安瓿→用无菌纱布掰断安瓿、按无菌操作原则抽吸药液加入溶液（保留安瓿、若毁形空针手被污染时应及时喷手）→核对无误后签名及时间→再次消毒瓶口至瓶颈部→关闭输液器的调节器→打开包装→将输液器针头插入瓶塞至

3、针头根部打开注射器将针尖斜面与刻度相反，检查注射器三无（无勾、无绣、无弯曲），抽动活塞检查注射器无漏气加入药液前用安瓿套住注射器与医嘱再次核对无误后加入溶液中初步排气携用物至床旁→再次核对→将输液瓶挂于输液架侧→将茂菲氏滴管倒置→将针头夹于另一手中→打开调节器，使液体流入滴管→当达到1/2~2/3满时，迅速倒转滴管，使液体缓缓下降，直至液体流入头皮针管→关闭调节器→将输液管挂于输液架外侧初步排气原则上不能排出药液皮肤消毒选择穿刺部位→在穿刺静脉肢体下垫治疗巾和小垫枕→嘱病人握拳，在穿刺点上方10~15cm处系止血带→松开止血带，嘱病人松拳→消毒穿刺部位皮肤，消

4、毒围必须大于5×5cm→准备敷贴（将敷贴粘贴于治疗盘边缘备用）→再次消毒穿刺部位皮肤：系止血带→反方向消毒皮肤首次消毒顺时针消毒，再次消毒逆时针消毒消毒时棉签旋转消毒止血带的打结处应靠近操作者的右侧，以免跨越无菌区核对排气再次核对病人→打开调节器→再次排气至液体滴出→关闭调节器→取下护针帽再次排气原则上排出药液不能超过5滴静脉穿刺嘱病人握拳，一手拇指绷紧并固定静脉下端皮肤，一手持针柄→使针尖斜面向上并与皮肤呈20°进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许→穿刺成功后三松（松压脉带，松调节器，嘱病人松拳）穿刺前安慰患者使其消除紧情绪固定针头用准备好的敷贴分别依次

5、固定针柄→针梗→头皮针下段输液管呈“U”形贴于针梗上方必要时用夹板固定关节取出止血带、小垫枕、治疗巾调节滴数根据病人年龄、病情、药物性质调节滴速（一般成人40-60滴/分；儿童20-40滴/分）对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患病人及输入高渗盐水、含钾药物、升压药、扩血管药物时输液速度宜慢对心肺功能良好者输液速度可适当加快对严重脱水或输入脱水剂时，应快速输入记录挂卡再次用医嘱与输液瓶贴、输液卡核对并按要求填写，将输液卡挂于输液架上整理记录整理床单位，协助病人取舒适卧位，告知病人所需药物，交代输液过程中注意事项，将呼叫器置于病人可取处→快速手消毒液喷手→推治疗车回治

6、疗室、核对安瓿、收拾用物（医疗垃圾、生活垃圾分类放置，由院感科统一回收处理，消毒液擦试治疗车、治疗盘、治疗盘反扣晾干备用）→洗手→取口罩→签字。告知病人输液时不要随意移动输液的手臂，以免引起输液的肿胀告知病人输液时不要自行调节滴数，以免发生意外告知病人输液过程中，如果有心慌、胸闷、液体不滴时，及时呼叫护士更换液体需连续输入液体时，核对后常规消毒第二瓶瓶塞→拔出第一瓶的输液管和排气管→迅速插入第二瓶，并检查输液管有无气泡巡视观察输液过程中加强巡视，密切观察病人有无输液反应，及时处理输液故障输液过程中要加强巡视，严密观察患者有无输液反应；严密观察输液部位有无肿胀或

7、疼痛；严密观察液体滴入是否通畅，并及时处理输液故障拔针按压输液完毕，揭去针柄与头皮针管处输液贴，并对折贴于头皮针下段输液管上→关闭调节器→轻压穿刺点上方→迅速拔针→按压片刻至无出血整理记录整理床单位，协助病人取舒适卧位→快速手消毒液喷手→推治疗车回治疗室、核对安瓿、收拾用物（医疗垃圾、生活垃圾分类放置，由院感科统一回收处理，消毒液擦试治疗车、治疗盘、治疗盘反扣晾干备用）→洗手→取口罩注意事项：1.严格执行无菌技术操作和查对制度。2.长期输液者，注意合理使用和保护静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）。3.根据病情需要，有计划地安排输液顺序，根据治疗原则

8、，按疾、缓及药物的半衰期等情况合理安排