密闭式静脉输血技术操作

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1、十五、密闭式静脉输血技术（一）目的1.补充血容量。2.补充红细胞，纠正贫血。3.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。4.输入新鲜血液，增加机体抵抗力。5.补充白蛋白，维持血浆胶体渗透压，减轻组织液渗出与水肿。（二）操作流程1.患者评估并解释：（1）评估1）病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应。2）有无输血史及不良反应，患者血型，交叉配血结果、输血种类及输血量，输血治疗知情同意书签署情况。3）对本次输血治疗目的了解程度。4）穿刺部位皮肤、血管情况。（2）解释1）输血目的、方法、注意事项及配合要点。2）询问患者有无排尿等特殊需要。2.护士准备：衣帽整洁；洗手，戴口罩。3

2、.环境准备：治疗室清洁、明亮；病室整洁、安静。4.用物准备：医嘱执行单、输液卡、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、止血带、胶布（或输液贴）、垫巾、手消液、污物碗、锐器桶、生活及医用垃圾桶、血液制品、抗过敏药、血液记录单、一次性输血器、一次性注射器、生理盐水100ml、手表等。5.操作步骤：操作步骤操作要点与说明1.治疗室准备用物并核对签字⑴双人核对医嘱、输血记录单。至少使用2种以上方法核对患者信息。⑵核对供血者血袋信息：供血者血型及RH（D）核对内容全面、准确。血型、条码号。⑶核对受血者姓名、年龄、病案号、血型及操作步骤操作要点与说明RH（D）血型、交叉配血试验结果、输注血液种类。⑷

3、核对输血量、血液有效期、血液质量。2.携输血物品、血液制品、患者病历、输血执行单至病床旁，再次核对签字并解释⑴双人核对医嘱、输血记录单。⑵核对供血者血袋信息：供血者血型及RH（D）至少使用2种以上方法核对患者信息。血型、条码号。核对内容全面、准确，解释到位。⑶核对受血者姓名、年龄、病案号、血型及RH（D）血型、交叉配血试验结果、输注血液种类。⑷核对输血量、血液有效期、血液质量。3.协助患者取舒适安全卧位，垫一次性垫巾于穿刺部位置于一次性垫巾中心。穿刺部位下方。4.穿刺并固定（方法同静脉输液）按照静脉输液法开放静脉通路，输注少量生理盐水。至少使用2种以上方法核对患者信息。5.核对患者相

4、关信息。核对内容全面、准确。6.输血⑴遵医嘱给予抗过敏药。输血器针头垂直插入血袋，动作稳、准，⑵观察输液通畅后，轻摇血液使其均匀，消毒防止漏血。储血袋接口，将输血器针头插入血袋，挂血袋于输液架上，将生理盐水更换为血袋。7.调节输血速度开始时15～20滴/分，缓慢滴入观察10分钟，合理调节滴速，观察有无输血反应。如无输血反应，根据病情调节输注速度。至少使用2种以上方法核对患者信息。8.核对患者相关信息核对内容全面、准确。操作步骤操作要点与说明9.告知患者有关输血注意事项，将呼叫器置于交代注意事项准确。患者易取处。10.输血过程中加强巡视，密切观察有无输血反观察患者病情变化。应。11.待

5、血液输完时，再输注少量生理盐水。12.安置患者，取舒适卧位，整理床单位。操作时保证患者安全、舒适。按医用垃圾分类处理，用过的血袋低温13.整理用物。保存，24小时后处理六步洗手法，输血袋上注明输血开始时14.洗手、记录、签字。间和结束时间，字迹清楚，不潦草。（三）注意事项1.输血前需双人严格核对，无误后方可输入。2.血液制品取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应；血袋中禁止随意加入其它药物。3.血液制品从血库取出后应30分钟内输注，不得自行贮存，尽快应用。一个治疗单位的全血或成分血应在4小时内输完。4.输血开始时需缓慢滴入，观察患者无反应后根据情况加快输注速度，注意观察有无

6、输血反应，出现输血反应，应立即通知医生，停止输血，保留剩余血以备查明原因。5.输入两个或以上供血者的血液时，两份血液之间需用生理盐水冲洗管路。6.输血完毕后，储血袋需低温保留24小时方可按医疗垃圾处理。（四）密闭式静脉输血操作相关并发症预防及处理1.非溶血性发热性输血反应预防及处理（1）认真检查所用血制品的采血日期、有效期、质量、包装是否完好。（2）严格执行无菌技术操作。（3）一旦发生发热反应立即减慢、停止输血，更换输血器，保留静脉通路，通知医生，给予相应处理。（4）对高热患者给与物理降温，必要时，遵医嘱给予药物治疗。（5）保留剩余血液和输血器，送检验科做细菌培养。（6）应密切观察病

7、情变化并记录。2.溶血性输血反应预防及处理（1）血液输注必须严格执行核对制度。（2）出现溶血反应立即停止输血。（3）配合医生进行抢救工作。（4）保留剩余血液和输血器，送输血科。（5）应密切观察病情变化并记录。（五）静脉输血技术的操作关键点1.严格执行输血查对制度。2.合理调节输血速度。3.输血过程中加强观察。4.做好输血记录。5.正确处理用后的血袋。（六）理论提问1.输血时发生溶血反应的临床表现有哪些？答：轻者和发热反应相似，重者在输入血液10～15毫升时