密闭式静脉输血技术

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1、密闭式静脉输血技术补充血容量，改善血液循环目的补充红细胞，增加血红蛋白含量，纠正贫血补充血浆蛋白，改善营养，维持血浆胶体渗透压供给血小板和各种凝血因子，改善凝血功能补充抗体、补体增加白蛋白，增强机体免疫力排除有害物质患者的病情、治疗情况；血型、输血史、过敏史评估患者血管情况，选择适宜的输注部位患者的心理状态、认知水平及合作程度用语：“您好，请问是XX吗？我是张护士，由于您失血过多，需要输血，通过输入轿液可以改善您的血容量，利于疾病的康复。请问你以前输过血吗？输血过程中有不良反应吗？输这边手可以吗？请把手伸出来让我检查。您去洗手间吗？需要帮助吗？请稍等，我去准备用物。

2、准备护士：着装整洁，修剪指甲，六步洗手法洗手，戴口罩患者：了解输血目的、方法、注意事项及配合要点；排空大小便；舒适卧位，情绪稳定用物：治疗盘内：输液卡（床号、姓名、药名、剂量、用法、时间）、0.5%碘伏、棉签、输液贴、输液器两套、药物、止血带、弯盘治疗盘外：备启子、小枕、夹板、棉垫及绷带、执行单，自备笔带钞针的表，治疗车、污物筒,必要时备夹板、棉垫及绷带核对检查：双人查对医嘱和交叉配血单、血袋签，并检查血液，查对无操作前误后在交叉配血单上双人签字（治疗室中，三查八对，生理盐水和血袋上贴标签）再次检查核对：备齐用物，携至床旁，核对、解释，协助患者取舒适卧位用语：“XX

3、您好，现在准备为您输血，为了保证输血的安全性，先输少量生理盐水，请您不要紧张。您这样躺着输血可以吗？我来帮您躺好！”备胶贴：弯盘端出，备输液贴核对：核对并检查生理盐水，检查并打开输血器，插入瓶塞至针头银部，关闭调节夹，挂于输液架上排气：排除空气，对光检查，关闭调节夹（针头放输血袋内）消毒：铺治疗巾，将小枕絷圩穿刺部位下，选择血管，嘱患者握拳，扎止血带，常规消毒皮肤静脉穿刺：再次排气后，检查输液管，核对液体，取下针帽行静脉穿刺，见回血后，再平行送入少许，松开止血带，放开调节夹固定：待液体滴入通畅，病人无不适后用输液贴固定针头调节滴速：据病情、年龄调节滴速安置患者：取出

4、止血带，协助患者取舒适卧位操作中用语：“XX，生理盐水已经输上了，您感觉怎么样，有不适请及时告诉我。”操作步骤观察：待滴入生理盐水30-50ml后，再次观察患者反应及穿刺部位有无异常摇匀血液：以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡，防止红细胞破坏二次核对，连接血袋：核对血液，将输血器与输血袋连接，缓慢将输血袋挂于输液架上调节滴速：开始输入血液速度宜慢，不超过20gtt./min再次调节滴速：观察15min，如无不良反应根据患者年龄、病情，调节输血速度记录：记录时间，滴速，签名再次核对：三查八对，核对后挂于输液架上安置患者:助患者取舒适卧位，整理床单位，交

5、代注意事项，爱伤观念用语：“XX，血液已经输上，您感觉怎么样？请不要随意调节滴速，输操作后血的手请不要剧烈活动，以免针头脱出。您还有其他需要吗？如果有需要或不适，请按呼叫器。谢谢你的合作。”整理用物洗手，记录输血时严格执行无菌操作和查对制度（三查八对包括血的有效期、质量、输血装置是否完好；床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的剂量和种类输血天字第一号中加强巡视，严密观察患者情况，注意有无输血反应并及时处理血液不能剧烈震荡，不得加入其他药品，并避免和其他溶液相混，以防血液变质输血前后及两袋血之间需滴入少量生理盐水，以免发生不良反应；输血毕滴入生注意事

6、项理盐水，直到将输血器内的血液全部输入体内再拔针长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉；输入两袋以下血液时之间必须输入适量的生理盐水严格根据患者年龄、病情、调节滴速，一般成人40-60滴/分钟、儿童20-40滴/分钟。对老年体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输血速度适当加快。密切观察病情，发生输血反应时及时处理；输血袋用后需低温保存24小时以备发生输血反应时检查分析原因血液内不可加入其他药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解