最新医院管理精品-胃肠减压技术风险防范流程

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1、胃肠减压技术风险防范流程胃肠减压时存在引流不畅、上消化道出血、声音嘶哑、呼吸困难、呼入性肺炎、败血症、插管困难、低钾血症等风险，其防范流程如下：一、引流不畅1、临床表现：腹胀无缓解或加剧，负压引流装置无引流物引出，注射器回抽时阻力增大，听诊无气过水声；冲洗胃管，引流量明显小于冲洗量2、预防：（1）加强责任感，定时检查胃管，及时发现和纠正滑出的胃管；（2）定时更换胃管；（3）昏迷、烦躁的患者予以适当约束；（4）医护人员熟悉操作技术；（5）禁食3、处理：（1）如发现胃管阻塞可先就爱你个胃管送入少许，仍无液体引出，在缓缓地就爱你个胃管退出，边退

2、边回抽胃液，每天定时转动胃管就爱你个胃管变动位置；（2）如确定为阻塞胃管，可从胃管注入酶溶液以稀释和溶解胃液；（3）上述处理无效，则拔除胃管，更换胃管重新插入；（4）胃液过少而不能引出时，更换体位；（5）胃肠减压器的位置应低于未卜，以利于引流，质量不合格而引起漏气则及时更换二、上消化道出血1、临床表现：负压引流液有墨绿色变成咖啡色、暗红色，甚至鲜红色。出血量较大时，出现柏油便、出汗、口渴，严重者出现晕厥等失血过多的症状2、预防：（1）插管操作动作熟练、轻柔，必要时使用专业导丝，以防引起机械性损伤，剧烈恶心、呕吐时，暂停插管，休息片刻，缓解

3、后缓缓将胃管送入；（2）如不通畅可向胃管内注入少许生理盐水在回抽，不可盲目回抽3、处理：（1）如发现有鲜红色血液即停止吸引，报告医生，遵医嘱治疗；（2）急诊胃镜检查，确定出血部位，可采取胃镜下介入治疗，予冰盐水加去甲肾上腺素止血、钛夹止血、生物蛋白胶喷洒止血等；（3）如上述措施无效，性外科手术治疗三、声音嘶哑1、临床表现：声带闭合不全和发音困难。沙：在发某一字时出现嘶哑；轻：只能发较低的声音；粗：发声时有较强烈气流冲击的声音；哑：声门闭合不全所致；失声：近似耳语；全哑：不能发出声音2、预防：（1）选择粗细合适、质地较轻软、表面光滑的胃管，

4、勿强行插管；（2）胃肠减压过程中，嘱患者少说话或禁声，让声带休息，遇激烈咳嗽、呕吐时先固定胃管；（3）病情允许尽早拔除胃管3、处理：（1）出现声音嘶哑者，注意嗓音保健，加强口腔护理，拔除胃管后的发音应由闭口音练到张口音；（2）物理治疗：可用超声波理疗和碘离子透入法；（3）药物治疗：可用B族或类固醇激素及抗生素雾化吸入四、呼吸困难：1、临床表现：患者出现呼吸困难，呼吸节律、频率变快及幅度加深，呼吸变浅，发绀，频繁咳嗽，血氧饱和度下降，心率加快，焦虑，恐惧等心理反应2、预防：（1）向患者做好解释，严密观察其病情的变化，如患者出现呛咳、呼吸困难

5、等症状，立即拔出胃管，让患者休息片刻后重新插管等；（2）插管后用三个方法（①抽取胃液法②听气过水声法③观察有无气泡法）观察并确定胃管是否在胃腔内；（3）病情允许尽早拔除胃管3、处理：查明引起呼吸困难的原因，采取相应的处理措施，同时予氧气吸入五、吸入性肺炎1、临床表现：高热、面颊绯红、皮肤干燥、寒战、胸部疼痛、咳嗽、痰粘稠、呼吸增快或呼吸困难。肺部听诊湿罗音、胸部X线检查可见肺部有片状实变影；痰中可以找到致病菌。白细胞增高2、预防：（1）鼓励患者咳嗽、排痰，加强翻身、拍背；（2）保证胃肠减压引流通畅，防止胃液反流；（3）每日口腔护理2次；（

6、4）病情允许尽早拔除胃管3、处理：（1）卧床休息，高热是给予物理降温或小量退热剂；（2）氧气吸入，镇咳祛痰剂鼻饲；（3）密切观察患者病情尤其注意老年体弱者的呼吸、心率、心律、体温、血压的变化六、败血症1、临床表现：寒战、高热、呕吐、腹泻、烦躁不安等，白细胞计数增高，血及胃液培养可找到致病菌2、预防：（1）使用无菌胃管，各种物品必须严格消毒；（2）检查胃管引流是否通畅，密切观察引出液的颜色、性质及量，并记录，防止胃管贴在胃壁上，以免负压损伤胃黏膜引起充血、水肿而导致感染；（3）疑有感染者，拔除胃肠减压管3、处理：（1）发生败血症者应积极进行

7、抗感染治疗；（2）体温过高时予以降温，腹泻时予以止泻剂；（3）补充静脉营养，提高体能体抗力七、插管困难1、临床表现：插管困难可致鼻黏膜和咽部黏膜的水肿、损伤甚至出血；反复插管隐去剧烈的咳嗽，严重者出现呼吸困难2、预防：（1）做好患者心理护理，指导患者做有节律的吞咽动作，保证胃管的顺利插入；（2）动作轻柔，操作熟练；（3）呕吐激烈者，按压双侧内关穴，由重到轻，张口呼吸，暂停插管；（4）合并有慢性支气管炎的患者，插管前可用镇静剂或阿托品肌注，再进行插管；（5）选用质地优良的硅胶胃管八、低钾血症1、临床表现：早期烦躁，严重者神志淡漠或嗜睡、肌肉

8、软弱无力、腱反射减弱或消失，严重时出现软瘫。口苦、恶心、呕吐和腹胀症状，肠鸣音减弱或消失。心动过速、心悸、心律不齐、血压下降，严重时可发生心室纤颤而死亡（心电图出现U波、T波降低、ST段降低、