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1、MRI对不典型肝脓肿诊断价值[摘要]目的:通过总结18例不典型肝脓肿的MRI影像特点,探讨MRI对不典型肝脓肿的诊断价值。方法:回顾性分析18例经穿刺活检或手术病理证实且临床随访治愈的不典型肝脓肿MRI表现,分析病灶的发病部位、形态、MRI信号特点、早期及延时强化特征。结果:18例不典型肝脓肿T2WI上均有肝段异常高信号和异常强化,动态强化特点分别为小房腔型、团块型和分隔花瓣型;而不典型肝脓肿的脓肿壁、包膜和病灶内均具有各自不同的强化特征。结论:认识不典型肝脓肿T2WI肝段异常高信号和动态MRI强化特点,有助于提高不典型肝脓肿的诊断率。�[关键词]核磁共振;不典型肝脓肿;诊断�[中图分类
2、号]R575.4;R445.2[文献标识码]B[文章编号]1671-7562(2010)01-0060-03�doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.01.017肝脓肿在临床并非少见,随着抗生素的广泛不规则使用和感染途径多样化,其病理进展和影像表现在个体间差异很大,常呈不典型表现,与部分恶性肿瘤的MRI表现有部分交叉重叠,因此误诊不在少数[1-2]。探讨不典型肝脓肿MRI影像特点,提高其术前影像诊断水平,对手术计划制定、治疗方案的选择、患者预后有切实的临床意义。�
8MRI对不典型肝脓肿诊断价值[摘要]目的:通过总结18例不典型肝脓肿的MRI影像特点,探讨MR
3、I对不典型肝脓肿的诊断价值。方法:回顾性分析18例经穿刺活检或手术病理证实且临床随访治愈的不典型肝脓肿MRI表现,分析病灶的发病部位、形态、MRI信号特点、早期及延时强化特征。结果:18例不典型肝脓肿T2WI上均有肝段异常高信号和异常强化,动态强化特点分别为小房腔型、团块型和分隔花瓣型;而不典型肝脓肿的脓肿壁、包膜和病灶内均具有各自不同的强化特征。结论:认识不典型肝脓肿T2WI肝段异常高信号和动态MRI强化特点,有助于提高不典型肝脓肿的诊断率。�[关键词]核磁共振;不典型肝脓肿;诊断�[中图分类号]R575.4;R445.2[文献标识码]B[文章编号]1671-7562(2010)01-
4、0060-03�doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.01.017肝脓肿在临床并非少见,随着抗生素的广泛不规则使用和感染途径多样化,其病理进展和影像表现在个体间差异很大,常呈不典型表现,与部分恶性肿瘤的MRI表现有部分交叉重叠,因此误诊不在少数[1-2]。探讨不典型肝脓肿MRI影像特点,提高其术前影像诊断水平,对手术计划制定、治疗方案的选择、患者预后有切实的临床意义。�
81资料与方法�1.1病例资料�本研究收集2006年1月至2009年3月经动态增强MRI扫描诊断不典型肝脓肿18例,男性10例,女性8例,年龄42~85岁,平均为66.2岁。回顾性分析MRI
5、影像学特点,其中1例术前误诊为胆管细胞癌,1例术前误诊为肝转移癌,2例因把握性不大,将胆管细胞癌作为第2诊断。9例经皮肝穿刺活检有脓液抽出,作细菌性培养证实;8例经正规抗炎治疗5~6周症状消失,影像学复查病灶基本消失(5例CT,3例MRI证实)。1例经手术切除,病理诊断为细菌性肝脓肿。临床表现除1例为体检发现肝内占位外,其余17例有不同程度的右上腹痛,11例伴发热、恶心、呕吐等临床症状,2例有糖尿病史,8例有胆石症病史,3例伴有急性胆囊炎MRI征象,病程为1天至5个月不等,7例有2~3周间断性服用抗菌药物史。�1.2MRI检查�使用1.5T超导磁共振成像系统(Philips公司,Gyro
6、scanIntera),接收线圈为体线圈。先作常规横断位T1WI、T2WI和冠状位T2WI扫描。扫描参数:SE序列T1WI为TR533ms,TE14ms,平均次数4;快速自旋回波(fastspinecho)T2WI为TR1800ms,TE120ms,回波链长度13,翻转角90°,平均次数4。视野300mm,层厚5mm,间距0.58mm,矩阵256×512。平扫发现病灶后,经肘静脉快速(<10s)团注钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)0.1mmol•(kg体重)-1,继而快速推注20m1生理盐水。采用快速梯度回波序列(fastfieldecho,FFE)进行屏气快速动态增强扫描(
7、DCE-MRI:TR/TE101ms/1.9ms,翻转角80°,视野300mm,矩阵192×256,层厚5mm,层间距0.5mm,平均次数1),每次扫描持续时间10s,分4次屏气完成动脉期早期、动脉期晚期、门脉期、延迟期扫描,对比剂后延迟时间分别为15、30、50、150s。�2结果�18例患者共有病灶32个(每例1~4个病灶),其中位于肝左叶7个,肝右叶25个,最小为0.5cm×0.5cm,最大为8cm×68cm。2个病灶呈肾形,
