１２例不典型肝脓肿ｃｔ诊断分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果１２例不典型肝脓肿ＣＴ诊断分析[论文关键词]肝脓肿；不典型；CT　　[论文摘要]目的：探讨早期不典型肝脓肿的CT表现，提高术前正确诊断率。方法：使用GElightspeedpro4排CT机扫描。结果：本组2例肝脓肿由于小病灶，平扫近等密度，未被发现，增强扫描后通过正常肝组织对比才发现稍低密度的小化脓灶。结论：对于不典型肝脓肿，如能密切结合病史、临床、化验和其他影像学检查，则可组合成该病的特征，绝大多数不典型病例可明确诊断。中国编辑。　　　　　　　　细菌性肝脓肿是

2、临床较常见的疾病。但部分病例表现不典型，同肝内其他占位病变鉴别有一定困难，常常误诊为肝癌等，为了提高术前诊断的正确率，探讨早期不典型肝脓肿的CT表现，本文收集资料完整并经临床证实的12例分析如下：　　　　1资料与方法　　临床资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　回顾分析了12例不典型肝脓肿的CT资料，男9例，女3例；年龄20～65岁，平均40岁；病程4～17d，多数为7d左右。主要

3、临床表现：全部病例均出现不同程度畏寒、发热、腹痛，白细胞和中性粒细胞计数升高9例，右上腹痛及肝区疼痛10例，轻度黄疸4例，肝功能异常7例。　　检查方法　　GElightspeedpro4排CT机扫描，扫描前口服1．5%～2．0%泛影葡胺500ml，先平扫结束后经静脉注入100ml60%浓度的欧乃派克(Ommipaque)做增强扫描，层厚10mm、层距10cm。延迟扫描在增强后5～10mm进行，再以5min作病灶回扫，扫描范围自肝右叶顶部至肝下角，8例患者做了2次以上CT检查，全部病例均做了CT平扫及增强扫描。　　　　2结果　　病灶部位形态及分布　　病灶位于右前叶7例，右后叶4例，左叶1例；呈圆

4、形或椭圆形不均匀低密度肿块(10例)，少数为不规则形(2例)；直径最小cm，最大cm，大多直径在5～8cm。病灶以外肝内血管结构均无异常。　　CT表现课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　平扫表现为肝内低密度肿块，其密度低于肝组织而明显高于液体，CT值9～32Hu，多数病例病灶密度不均匀，低密度区内散在斑片状更低密度区，病灶边界不清，邻近肝表面者可明显局部外凸。　　增强扫描CT表现：①

5、周围充血征(2例)，主要见于增强后动态扫描的早期，相当于动脉期，表现为脓肿周围肝组织明显强化，强化范围局限于病灶周围肝组织，这种强化消退块。②“簇状征”(8例)，多房性或蜂窝状改变的低密度区，增强后出现不均匀强化，病灶内出现多个较小的环状强化且相互靠近堆积成簇或类似蜂窝状强化。③“花瓣征”(3例)，病灶不均匀强化，房状分隔出现较明显的强化，多个相邻分房组成花瓣状表现。④持续强化征(8例)，肝脓肿内房隔样结构及脓肿延迟扫描呈持续性增强表现，后者持续时间较长。　　3讨论　　关于典型与不典型肝脓肿的CT表现及其病理基础的认识课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果

6、，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　国内外学者习惯上将具有中央均匀坏死区、边缘“双靶征”，病灶内有积气等CT表现的肝脓肿称为“典型肝脓肿”，无上述“典型”CT征象者则归为不典型肝脓肿。肝脓肿是临床上较常见的肝脏占位性疾病，主要包括细菌性和阿米巴性肝脓肿两大类。细菌性肝脓肿较为多见，临床症状重，死亡率高。肝脓肿的形成大致可分为化脓性炎症期、脓肿形成初期和脓肿形成期。化脓性炎症期病理改变为肝组织的局部炎症、充血、水肿；脓肿形成初期肝组织开始坏死，部分液化；脓肿形

7、成期脓腔坏死，液化彻底，脓肿壁形成。脓肿壁由纤维肉芽组织成炎症充血带形成，脓肿周围肝组织往往伴有充血水肿，病变不同阶段有不同的CT表现。本组不典型肝脓肿多为早期肝脓肿。　　不典型肝脓肿的CT表现　　不典型肝脓肿以细菌性肝脓肿多见，反映了脓肿的化脓性炎症期或脓肿形成初期。本组12例，CT平扫表现肝内低密度肿块，其密度低于肝组织而明显高于液体，多数病例病灶密度不均匀，边界不清。CT平扫表现其中2例出现