胸膜恶性间皮瘤临床病理特征及相关抗体研究的论文

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1、胸膜恶性间皮瘤临床病理特征及相关抗体研究的论文胸膜恶性间皮瘤临床病理特征及相关抗体研究【关键词】胸膜恶性间皮瘤;相关抗体;免疫组化（声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq：88970242.后台工作qq：928333977）【摘要】目的探讨胸膜恶性间皮瘤的临床病理特征及免疫组织化学的表达。方法回顾性分析68例胸膜恶性间皮瘤的临床特点，采用常规he染

2、色观察两者形态学特点，并应用免疫组织化学sp法检测ck5/6(角蛋白)、ck8/18(角蛋白)、ck20(角蛋白)、cea(癌胚抗原)、vim(波形蛋白)、mc(间皮瘤抗体)、cal(钙结合蛋白)、ttf1(甲状腺转录因子1)的表达。结果胸膜恶性间皮瘤的主要临床症状是胸痛、胸闷，少数伴有气急、咳嗽及胸水。免疫组化标记68例恶性间皮瘤，66例(97%)ck5/6(+)，5例(7%)ck8/18(+)，0例(0)ck20(+)，61例(90%)vim(+)、68例(100%)mc(+)、68例(100%

3、)cal(+)、0例(0)cea(+)、0例(0)ttf1(+)。结论胸膜恶性间皮瘤临床症状无特异性，免疫组化联合抗体是诊断间皮瘤最好的方法。ck5/6、vim、mc和cal是间皮瘤最好的阳性标记物，一组抗体的联合应用，基本上能够解决转移性腺癌和恶性间皮瘤的鉴别诊断问题，进而指导临床治疗。.【关键词】胸膜恶性间皮瘤;相关抗体;免疫组化胸膜恶性间皮瘤是一种少见的原发于胸膜的恶性肿瘤，约占整个胸膜肿瘤的5%，男性多于女性，近年其发病率有逐年增加趋势。由于间皮的多潜能分化功能致使恶性间皮瘤细胞形态多种多样，在

4、光镜下与胸膜转移性腺癌、反应性间皮细胞及其他梭形细胞肿瘤不易鉴别，给临床和病理诊断工作带来困难，直接影响患者的治疗和预后。近年由于对胸膜间皮瘤认识水平的提高和电镜、免疫组化技术的应用，使胸膜恶性间皮瘤的诊断水平有了很大提高。　　1资料与方法　　1.1一般资料选用我院1998至2008年胸膜恶性间皮瘤活检或切除标本68例，男54例，女14例;年龄46～72岁，平均年龄58.7岁;40岁以上49例，有石棉接触者4例。临床主要以胸痛、胸闷为首发症状41例，气急、咳嗽18例，无症状9例。伴有消瘦、贫血、胸腔积液

5、等恶病质20例。胸水检查：血性胸水12例，淡黄色清亮胸水8例，胸水癌胚抗原测定正常17例，稍高于正常值3例。　　1.2主要试剂免疫组化所用抗体来源见表1。表1免疫组化所用抗体来源　　1.3方法全部标本经10%中性甲醛固定,常规石蜡包埋制片，he染色，光镜下观察。sp即用型试剂盒及即用型ck5/6(角蛋白)、ck8/18(角蛋白)、ck20、cea、vim、mc、cal、ttf1鼠抗人单克隆抗体均购自北京中杉生物技术公司。所有标本均在同一条件下采用sp法进行免疫组化染色。切片厚度4μm，dab显色,苏木

6、素复染,中性树胶封片。染色步骤按试剂说明书进行。　　1.4免疫组化染色结果判定ck5/6、ck8/18、ck20、cea、vim、cal肿瘤细胞胞质着色为阳性;mc肿瘤细胞胞膜着色为阳性;ttf1肿瘤细胞核着色为阳性，细胞胞质或胞膜呈棕黄色颗粒为阳性。阳性对照为已知阳性的肿瘤组织，阳性细胞数<10%为阴性,≥10%为阳性[1]。　　2结果　　2.168例恶性间皮瘤免疫组化结果见表2。　　2.2临床病理特征恶性间皮瘤按其生长特点分为局限型和弥漫浸润型，局限型多为潜在恶性或低度恶性，包膜完整，生长缓

7、慢，以压迫症状为主，手术易于切除，预后较好，但容易复发。弥漫型多为高度恶性，无包膜，生长快，胸腔内形成多发性结节，或胸膜弥漫性增厚，引起血性胸水。组织学分类包括上皮型、肉瘤样型、混合型和促结缔组织增生型，以上皮型最多见。本组研究上皮型58例、肉瘤样型2例、混合型7例和促结缔组织增生型1例。肉瘤样型预后好于上皮样及双向分化型。上皮型恶性间皮瘤，光镜下肿瘤细胞排列方式多样，呈腺管状、乳头状或实性片状、巢状。管状、乳头状结构是胸膜恶性间皮瘤最常见的形态。细胞圆形或卵圆形，核通常为单个，居中或稍偏位，核仁1～2

8、个，有较丰富的嗜酸性胞浆。在高分化的恶性间皮瘤核分裂少见，分化差的间皮瘤核分裂多见，可见坏死，少数伴有砂粒体形成，偶见单个巨核瘤细胞。本组3例恶性间皮瘤细胞内可见空泡，呈印戒细胞形态，提示预后较差。　　3讨论　　胸膜恶性间皮瘤是一种原发于胸膜脏层和壁层的恶性肿瘤。男性多于女性，偶有发生在儿童的报道。其发病的病因目表2恶性间皮瘤免疫组化结果例前尚不完全清楚，国外报道其发生多与石棉粉尘接触有关[2],但国内报道均无石棉粉尘接触史[3，4]，本组