胸膜恶性间皮瘤的临床病理观察

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1、胸膜恶性间皮瘤的临床病理观察摘要：目的探究胸膜恶性间皮瘤的临床病理观察。方法选取2009年3月〜2014年13月于我院就诊的胸膜恶性间皮瘤患者20例，作为本次研究对象，对其进行检查与鉴别。结果胸膜恶性间皮瘤通常分为混合型、纤维型、上皮型，本次20例患者当中3(15.00%)例患者为纤维型、12(60.00%)例患者为上皮型、5(25.00%)例患者为混合型。结论胸膜恶性间皮瘤是一种比较少见的恶性肿瘤，并且缺乏特异性以及临床特点，在进行诊断和检查的时候容易出现误诊的情况，采用免疫组化技术能进行较准确诊断，但时机选择范围较广，因此在检查的时候需要了解胸膜恶性间皮瘤的发病

2、年龄阶段，临床特点，病理特点，才能够更好的鉴别和诊断。关键词：胸膜恶性间皮瘤；临床病理；观察胸膜恶性间皮瘤是胸膜原发肿瘤当中十分常见的一种类型，目前没有研究详细说明对于此疾病的发病机制，但是可能是山于单个间皮细胞Z后增殖产生的大量突变细胞而导致的［1］。因此，选取2009年3月〜2014年3月于我院就诊的胸膜恶性间皮瘤患者20例，作为本次研究对象，其具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年3月〜2014年3月于我院就诊的胸膜恶性间皮瘤患者20例，作为本次研究对象，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄38〜65岁，平均年龄为46.23岁。所有患者均有不

3、同程度的咳嗽、胸痛、气紧，通过X线进行检查，其中9例患者血性胸水，15例患者胸腔积液，1例患者心包积液。1.2方法7例患者给予胸腔镜检查活检，1例患者进行穿刺活检，12例患者剖胸探查活检。所有活检标本均用福尔马林进行固定，给予苏木素一伊红染色，石蜡切片进行光镜观察和病历复习。所有患者均使用免疫组织化学技术进行检验，采用的抗体试剂包括Calrelinin>Vimentin>CK5/6>CK、CEA、EMA,并经过透明质酸酶处理后进行CI染色。1.3评判标准病理检查评判标准包扌舌：①纤维型：可见核分裂或者异型核细胞，组织学图像呈纤维肉瘤，瘤细胞产生胶原纤维。②上皮型：形

4、态以及大小比较规则，瘤细胞为多边形或者立方形，胞浆丰富嗜酸性，核分裂象比较少，排列成腺样，可见部分扩张腺腔内细乳头状结构。③混合型：由上述两种混合组成。免疫组化和组织化学检验结果根据染色程度分为阴性、阳性。1.4统计学方法木次研究应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(％)表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果胸膜恶性间皮瘤通常分为混合型、纤维型、上皮型，本次20例患者当中3(15.00%)例患者为纤维型、12(60.00%)例患者为上皮型>5(25.00%)例患者为混合型。20例患者Calreti

5、nin.Vimentin.CK5/6、CK、EMA结果呈阳性，CI染色结果呈阴性。3讨论3.1临床特点胸膜恶性间皮瘤通常多见于50岁左右的人群，平均发病年龄为45岁左右，一般胸膜恶性间皮瘤的患者均有不同程度气促、胸痛、胸腔积液等情况，临床上一般以混合型、上皮型为多见，而纤维型的患者则比较少。而木次研究的对象平均年龄为46.23岁，均和文献报道无显著差异［2］。3.2病理特点由于胸膜恶性间皮瘤是來自多潜能分化的问皮细胞，故其在镜下分型当中不具有统一性，根据世界卫生组织的分型，瘤细胞分化种类可达到至少50种，但是世界卫生组织的分类屮，由以上皮型最为多见,其次是混合型。3

6、.3诊断目前，对于诊断胸膜恶性间皮瘤比较困难，山于间皮瘤缺乏十分典型的症状,因此在手术之前难以得到确诊,尤其是对于胸膜增厚，且伴有胸腔积液的患者，此种症状十分容易被诊断为结核性胸膜炎，在超声的引导下，进行胸膜穿刺活检，能够在…足程度上对病理诊断阳性率提高，但是通常情况下由于不能很好的对标木进行采集，故结果并不理想［3］。而进行胸腔镜检查，能够很好的窥视患者的整个胸腔，同时能够更加直观的了解患者病变情况、分布情况以及对患者临近器官的侵犯情况等，因此采用胸腔镜的检查方法能够达到理想的效果，通过相关研究表示,检查胸膜皮瘤采用胸腔镜的诊断率高达100%,同时其能够很好的代理

7、具冇创伤的开胸活检，对于目前诊断胸膜恶性皮瘤具有十分重耍的作用，但是由于本次患者例数经济条件等各方面原因，仅有7例患者进行胸腔镜检查。3.4鉴别诊断值得注意的是，在光镜下鉴别恶性上皮型间皮瘤和转移性腺癌，尤其是肺癌，在活检标本当中是十分困难的。通常情况下，上皮型间皮瘤细胞较腺癌细胞而言比较规则，其形态主要为立方状，而数日比较多的柱状细胞则更加偏向于腺癌，就H前而言还没有十分有效的特异性手段来对二者进行鉴别，而采用电镜检查的方法以及免疫组化技术对于鉴别两者有着十分重要的意义。对于鉴别结核性胸膜炎，通常结核性胸膜炎的患者，其临床症状比较轻，同时其胸水一般情况下以黄色