胸膜恶性间皮瘤临床病理分析

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1、胸膜恶性间皮瘤临床病理分析【摘要】目的对胸膜恶性间皮瘤进行临床病理分析，提高诊断及治疗水平，减少课诊率。方法收集1975〜1999年诊治病例，复习X光、B超及细胞病理资料。结果80%病人临床上有胸痛口进行性加重，并有胸腔积液。X光有局限性胸膜增厚，胸水显示出现恶性瘤细胞，病理切片有双向分化特点。结论对中年人胸部剧烈疼痛伴有胸腔积液时，应首先考虑本瘤，该瘤的确诊应依赖临床、影像学及细胞病理学。【关键词】胸膜恶性间皮瘤；临床；影像学；细胞病理学Clinicalpathologicalanalysisaboutpleuralmaligna

2、ntmesotheliomaXULalmei,YANGXaiollingHospitalofJianghanUniversity,Wuhan430079,ChinaAbstract：ObjectiveMakeclinicalpathlogicalanalysistopleuralmalignantmesothelioma,andenhancethediagnosticandtherapeuticlevel,andreducethemistakediagnosisrate.MethodsCollectthecasesdiagnosed

3、andtreatedfrom1975〜1999,reviewXlray.Bltypeultrasoundandcellularpathologicdata.Resultsabove80%patientshavepectoralgiaanddemonstrateprogressiveaggravating.andhavepleuralhydrops.ThecharacterofXlrayshowsthatlocatedpleuralincrassation,andfindmalignanttumorcellsinthoraxwater

4、,andhavethecharacterofdoubledifferentiationinpathologicsection.ConclusionIfmiddleagedpatientshavethesymptonofdrasticalpaininchestandcompanywiththoraxhydrops,weshouldconsideratethisdiseasefirst,andthediagnosisofthiskindoftumorshoulddependonclinic,imageandcellularpatholo

5、gy.Keywords:Malignantpleuralmesothelioma;Clinic;Image;Cellularpathology恶性间皮瘤(Malignantmesothelima)指原发丁•胸膜间皮的恶性肿瘤。因常缺乏典型的临床病理特征，误诊率较高，本文将收集的25例进行临床病理分析。1材料和方法收集1975年〜1999年间收诊治的病例，其中23人因肺部不适经外院抗虏抗炎治疗后无效而住院。25例均有细胞病理学资料，16例为胸水标木，9例为手术切除标木。胸水标木经离心后涂片，自然干燥瑞氏染色，光镜观察。手术标本用10%

6、福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋，4um切片，HE染色，光镜观察。2结果2.1临床资料25例中，男性17例，女性8例，年龄18岁〜51岁，平均年龄42岁。症状：胸痛22例，9例呈进行性加重。18例有咳嗽，气短10例，伴低烧5例。6例有疲乏、胸闷、消瘦。1例有低血糖。体检：7例呼吸音减弱伴浅表淋巴结肿大。影像学：X光17人有血性胸水，5例有局限性胸膜增厚，8例胸膜腔内有呈类圆形的孤立肿块，边缘光滑。B超检查：19例显示胸壁软组织块影，17例胸腔积液，3例见壁层胸膜结节状病灶。I、II期6例，III期8例，IV期11例。2.2细胞学检查

7、16例作胸水离心涂片检查，镜卞：3例以梭形细胞为主的似纤维肉瘤，细胞及核大小不等，核染色质增多，核仁明显。13例以上皮样细胞为主，肿瘤中出现上皮样细胞，多为恶性肿瘤特点，瘤细胞弥散或成团分布，细胞人小不一，多边形、恻形、椭恻形，有时见巨细胞呈”桑其状“。胞浆量多少不一，染蓝色或淡蓝色，其内可有空泡，核人，核膜、核仁清楚，染色质呈粗颗粒状。2.3病理学改变5例瘤组织主要由腺管样结构组成，瘤细胞人小和排列较为规则，核分裂象较少，少数扩张的宫腔内含有分支细乳头结构，间质屮纤维母细胞右明显异型性，似纤维肉瘤样构象。1例混合细胞型，在纤维肉瘤

8、样间皮瘤组织中夹杂少量的腺管样结构。1例为肉瘤样型，主要为纤维肉瘤样组织学改变，瘤细胞屮度异形，核分裂相少。3讨论恶性胸膜间皮瘤是一种少见肿瘤约占5%,但近年其发病率有逐年增加的趋势。山于胸膜淋巴管和毛细血管丰富，转移瘤十分常见，约占