香港法律改革委员会

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1、香港法律改革委員會報告書醫療上的代作決定及預設醫療指示本報告書已上載互聯網，網址為：。2006年8月香港法律改革委員會（法改會）於1980年1月由當時的行政局任命成立，負責研究由律政司司長或終審法院首席法官轉交該會的有關香港法律的課題，以進行改革。法改會現時的成員如下：主席﹕黃仁龍先生資深大律師，律政司司長成員﹕李國能先生終審法院首席法官嚴元浩先生SBS，太平紳士，法律草擬專員白景崇博士包致金先生終審法院常任法官陳弘毅教授太平紳士周永健先生SBS，太平紳士范耀鈞教授BBS，太平紳士麥高偉教授石永泰先生資深大律師胡紅玉女士

2、SBS，太平紳士余若海先生資深大律師，太平紳士法改會的秘書是施道嘉先生，辦事處地址為：香港灣仔告士打道39號夏慤大廈20樓電話：25280472傳真：28652902電郵：hklrc@hkreform.gov.hk網址︰http://www.hkreform.gov.hk香港法律改革委員會報告書醫療上的代作決定及預設醫療指示目錄頁導言1引言1研究範圍1小組委員會2第1章行為能力及代作決定的概念4行為能力的概念4精神上無行為能力的成因5癡呆症6昏迷8植物人狀況9無能力作決定所衍生的問題10第2章預設醫療指示的概念12預設醫療指示12第3章精神上無行為能力的人：現有法例條文16引

3、言16《精神健康條例》（第136章）16精神上無行為能力的人的財產及事務的處理18醫護及醫療21《持久授權書條例》（第501章）24v第4章精神上無行為能力的人：普通法與同意接受醫治25引言25影響醫療決定和健康護理決定的因素25同意25在知情下同意或拒絕25外來影響令同意變得無效26最佳利益原則26病人利益與社會利益之間的衝突32在病人反對之下進行治療等同侵權法中的毆打34必要原則35生命神聖原則36自作決定原則37人權39作出預先拒絕的行為能力43懷孕婦女47不提供維持生命的治療48總結49第5章醫療專業對精神上的行為能力的醫治和評估方法51引言51《醫院管理局對院內心肺

4、復甦決定的指引》51《醫院管理局對病人同意或拒絕接受治療及／或輸血的指引》54《醫院管理局對維持末期病人生命治療的指引》55英國醫學會的《不提供及撤去延長生命治療的指引》58英國醫學總會的《關於作出不提供或撤去延長生命治療的決定的良好醫務常規》59香港醫務委員會的《註冊醫生專業守則》60張鴻堅醫生所擬備的《引用《精神健康條例》時的常見問題及答案》60v第6章現有法律的各種問題70引言70《精神健康條例》（第136章）的不足之處70“精神上無行為能力”的定義70“精神紊亂”定義的例外情況77不斷惡化的或上下波動的精神上無行為能力78作出決定的能力不在考慮之列79捉摸不定的普通法

5、制度80就健康護理或醫療而作出決定80病人缺乏自主權83有待研究的問題85第7章其他司法管轄區的法律及改革建議87引言87澳大利亞：昆士蘭87《1974年精神健康法令》88《1978年公眾受託人法令》89《1985年心智失能市民法令》89最高法院的固有司法管轄權91對舊有法律的批評91昆士蘭法律改革委員會所作的建議和改革93《1998年授權書法令》94《2000年監護及管理法令》97《2000年精神健康法令》104加拿大：艾伯塔105法律改革建議105《1996年個人指示法令》107加拿大：馬尼托巴109《健康護理指示法令》109馬尼托巴法律改革委員就不提供或撤回維持生命治療

6、而發表的報告書111英格蘭與威爾斯113現有法律113現有法律的不足之處114強調需要求變的因素117v法律委員會的改革建議118聯合王國政府對法律委員會建議的回應124《2005年精神上行為能力法令》130蘇格蘭134蘇格蘭法律委員會報告書134對以前存在的法律的批評136《2000年無行為能力成年人（蘇格蘭）法令》139新加坡143《精神紊亂及治療法令》（第178章）143《預先醫療指示法令》（第4A章）144美國148預設醫療指示148《統一末期病人權利法令》150《統一健康護理決定法令》154第8章建議的改革方案157引言157第1部：預設醫療指示157各種方案157

7、(a)擴闊持久授權書的現有範圍158(b)訂立福利授權書或持續授權書159(c)擴大監護委員會的職能160(d)為預設醫療指示提供立法基礎161(e)保留現有法律並以非立法的方式推廣預設醫療指示這個概念165第2部：為昏迷者或植物人代作決定179第9章建議摘要190附件1建議採用的預設醫療指示表格範本194附件2《英國醫學雜誌》所擬備的預設醫療指示表格199附件3美國哥倫比亞特區醫院協會所擬備的預設醫療指示表格201v附件4新加坡衞生部所擬備的預先醫療指示表格209附件5建議採用的撤銷預設醫療指示表格2