紫外线照射后纤溶系统的改变及对血管吻合口血栓栓塞的影响

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1、紫外线照射后纤溶系统的改变及对血管吻合口血栓栓塞的影响【关键词】紫外线　　关键词:紫外线;血管外科手术;血栓栓塞;纤溶系统;血栓溶解疗法　　摘要:目的探讨紫外线对血管吻合口血栓的溶解效应.方法30只犬的股动脉吻合口血栓栓塞模型构建成功后，随机分为实验组和对照组，各15只.实验组以447.72mJcm-2的紫外线行20cm×40cm胸腹部照射一次，对照组不照射.观察组织型纤溶酶原激活物、纤维蛋白原的改变及吻合口血栓溶解情况.结果血管吻合口血栓栓塞的动物模型构建成功;实验组照射后8～9h吻合口恢复再通，t-PA，Plm活性于照射后5～17h较对照组显著增高（P<0.01）;实验组犬血FG含量

2、于照射前与对照组无显著性差异;而照射后犬血FG含量明显低于照射前水平（P<0.01）;而且实验组犬血t-PA和Plm活性呈正相关（r=0.9113）;照射组吻合口残余血栓湿重与对照组有显著性差异（P<0.01）.结论紫外线照射可激活纤溶系统，溶解血管吻合口局部血栓.　　Keyboembo-lism;fibrinolyticsystem;thrombolytictherapy　　Abstract:AIMToelucidatethrombolyticeffectofultravio-letirradiationonvascularanastomosis.METHODSThirtyadu

3、ltdogslydividedinto2groups:experimen-talgroupandcontrolgroup，15dogseachafteranastomosisthrombusmodelsoffemoralarteryed.Experimen-talgroupreceived20cm×40cm447.72mJcm-2ultravioletirradiationonthoracoabdominalskinsonce，inogenacti-vator（t-PA），fibrinogen（FG）inbloodandthethrombolyticstatusnearanastomosisa

4、lmodelsofanastomosisoccurredthrombused.Eighttoninehourspost-irradiation，recanalizationofanastomosisoccurred.Fivetoseventeenhourspost-irradi-ation，activityoft-PAandplasmin（Plm）sharplyincreased，paredentalgrouphadnosignificantdifferencepre-experiment，paredentalgroupentthanpre-experiment（P<0.01）.Inad

5、di-tion，activityoft-PAandPlminexperimentalgrouphadpos-itiverelevance（r=0.9113，P<0.01）.Inexperimentgroup，bushadsignificantdifference，paredayactivatefibrinolyticsystemandsolvethethrombusnearvascularanastomosis.　　0引言　　虽然微小血管吻合技术不断提高和显微器械也逐步完善，但吻合口局部血栓栓塞仍是其通畅率低的主要原因［1］.临床常用链激酶、尿激酶及肝素、低分子右旋糖苷等药物全身抗凝，但

6、其防治疗效不仅不确切［2］，还有出血之虞，且时有低分子右旋糖苷过敏致死的报道，所以有必要寻找一种局部抗凝法.近年来，有研究表明:紫外线局部照射能促进组织型纤溶酶原激活物（tissue-typeplasminogenactivator，t-PA）释放，后者激活纤溶系统，从而达到防治脑血栓的目的，而且溶栓作用不受照射部位的影响［3］.有鉴于此，我们探讨紫外线引起的纤溶系统改变对吻合口血栓的影响，为将紫外线溶栓引入显微外科领域提供实验依据.　　1材料和方法　　1.1实验动物和光源健康成年杂种犬30只，体质量20～26kg;脱毛剂:20g硫化钠、30g生石灰，溶于200mL双蒸水中配制而成.紫外线（u

7、ltraviolet，UV）光源［3，4］为国产ZD垂直照射时，以国产SUV-1型UV光度计测定其中UVA段为117.50×10-2m-2，UVB段为58.50×10-2m2，UVC段为10.55×10-2m2.犬血t-PA及纤溶酶（Plasmin，Plm）活性检测采用发色底物法（上海太阳公司提供试剂盒）.显微器械是镇江成和医疗器械厂产品，显微镜系上海光学仪器厂制造.　　1.2动物模型的制备30只