早期连续综合干预对新生儿缺氧缺血性脑病效果观察及护理

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1、早期连续综合干预对新生儿缺氧缺血性脑病效果观察及护理摘要：目的了解综合干预对新生儿缺氧缺血性脑病治疗效果。方法将2013年在我院就诊62例患儿.，出院后家长同意继续接受综合干预42例为观察组，拒绝接受继续综合干预20例为对照组。观察组患儿早期连续给予综合干预，对照组只进行一般出院指导，1年后对两组患儿干预效果进行评价；分别于3月龄、6月龄及12月龄评价患儿发育商数。结果两组患儿总有效率、3月龄、6月龄及12月龄发育商数经比较，差异均有统计学意义（P�0.05））。结论早期连续综合干预，能有效改善预后，降低患儿致残率，提高生活质量。关键词：早期；连续；综合干预；新生儿缺氧缺血性脑病；效果

2、新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic4encephalopathy，HIE）是指围产期的窒息缺氧导致的缺氧缺血性脑损伤，出现一系列病的表现，是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高。部分病例可留有不同程度的神经后遗症如脑性瘫痪、智力障碍、癫痫等[1]，不仅威胁新生儿的生命，而且严重影响小儿生长发育、小儿及其家长的生活质量。提高治疗效果，最大程度改善预后，提高他们的生活质量是儿科医护人员的共同努力的目标。我院对HIE患儿进行早期连续综合干预，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2013年在我院就诊符合HIE诊断标准[1]患儿62例，将出院后同意继续接受综

3、合干预患儿为观察组42例，不同意继续接受综合干预患儿为对照组20例。观察组患儿中男23例，女19例；胎龄36.8～39.7w；中度窒息28例，重度14例。对照组患儿中男11例，女9例；胎龄36.3～39.8w；中度13例，重度7例。两组患儿胎龄、性别、疾病严重程度经比较，差异均无统计意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法两组患儿住院期间治疗、护理相同；观察组患儿出院后继续给予高压氧（HBO）治疗，10d/月，1次/d。肌肉注射单唾液酸四己糖神经节苷酯钠（GM1）18μg/次，1次/d，15d/疗程。在日常生活是给予记忆、试听和运动干预如抚触、被动操。游泳1～2次/d。1.3护理方

4、法在进行HBO治疗前，向家长解释目的、方法、注意事项等，以取得家长配合。检查氧舱性能，确保安全性。治疗过程中，严格执行操作规程，每次治疗结束后用消毒液进行消毒，以防交叉感染。肌内注射GM1时，严格执行无菌技术操作。交待婴儿游泳时注意事项。指导记忆、试听和运动干预等方法。每1～2w电话随访1次，督促按时就诊治疗，了解日常训练情况。41.4疗效评价与标准1年后对两组患儿干预效果进行评价。显效：症状和体征消失或基本消失；有效：症状和体征部分消失或减轻，CT复查损害病灶部分消失；无效：临床症状和体征及脑CT均无变化或死亡。患儿3月龄、6月龄、12月龄时，采用Gesell进行发育商数评价[2]。

5、1.5统计学方法用PEMS3.1数据软件包进行统计学处理，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验。3讨论HBO治疗HIE在临床上已广泛应用，但HBO治疗的疗效与治疗时机和足够的疗程有很大的关系[3]。HBO可改善机体对氧的摄取和利用，使血氧含量增加，增强氧弥散能力，从而改善组织的微循环和有氧代谢，促进细胞增殖分化。正常人2岁尤其是4个月以前是中枢神经系统发育最迅速、可塑性最强的时期，早期干预可能有利于婴儿的智力发育。抚触按摩、被动操等可调节婴儿神经、内分泌及免疫系统而促进婴儿生长发育[4]。GM1可保持细胞膜的完整性，防止神经细胞凋亡，具有减轻脑水肿、抑制活性氧的产生、减轻自由基对脑细

6、胞的损害及促进神经元重构的作用，促进损伤后的神经元再生、保护脑组织、改善神经传导、促进脑电活动、恢复神经支配功能[5]。记忆、4试听训练可以促进记忆、听觉细胞发育和功能的提高。游泳可促进消化、呼吸、循环、骨骼等系统，尤其是脑神经细胞的快速生长发育。本文结果表明，观察组患儿进行早期连续综合干预后，总有效率明显高于对照组，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，早期连续应用HBO联合GM1、记忆、试听和运动干预、游泳等综合干预治疗HIE，同时加强护理，能改善预后，降低患儿致残率，提高生活质量，可在临床上推广应用。参考文献：[1]张瑛.儿科护理学.江苏：江苏科学技术出版社，2013

7、：97.[2]骆庆明，谢容玲，谢秀红，等.建立脑瘫儿童健康教育模型的研究[J].新医学，2012，43（2）：112-114.[3]刘道东，李严真，刘道林.高压氧在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用与监护[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011，10（5）：53-54.[4]SimmondsJ，GrundyN，TrompeterR，TullusK.Longt-ermsteroidtreatmentandgrowth：astudyinsteroid-