抚触早期干预治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理观察

《抚触早期干预治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、抚触早期干预治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理观吕改玲吴春芳程金歌(河南省漯河市中心医院儿科河南漯河462000)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)48-0263-02【摘要】目的探讨抚触早期干预治疗对新生儿缺氧缺血性脑病疗效的影响。方法将80例新牛.儿缺氧缺血性脑病的患儿随机分为观察组和对照组，观察组40例在对症支持治疗及营养脑细胞治疗的基础上同时给予婴儿抚触，对照组40例仅给予对症支持治疗及营养脑细胞治疗。结果两组患儿新生儿行为祌经测定及患儿3个月、6个月、12个月时的量表测定发育商数值比较，

2、观察组明显高于对照组。结论抚触早期干预对治疗新牛.儿缺氧缺血性脑病有较好的辅助作用，能促进HIE患儿祌经行为康复，可减少或避免祌经系统后遗症的发生。【关键词】抚触新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿的脑损伤［1］。此种疾病严重威胁新生儿的生命，并可产生永久性的神经系统发育障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪和共济失调等［2］。给家庭和社会带来沉重的负担。抚触是经过科学指导的、有技巧地对婴儿的皮肤和部位进行有治疗、有手法技巧的抚摩，让大量温和的良好刺激通过皮肤感受器传到中枢

3、神经系统，使新牛.儿得到抚触的满足和情感上的安慰，从而产生良好的心理、生理效应。我院新生儿病区2009年10月〜2010年10月共收治HIE患儿80例，在常规治疗的同时配合抚触，收到良好的康复效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组HIE患儿80例，随机分为两组，观察组40例，其中男25例，女15例；对照组40例，其中男21例，女19例。80例患儿均为足月新生儿，两组患儿性别、体重、病情及入院时新生儿行为神经测定评分比较差异无显著意义，具有可比性。1.2方法80例患儿入院后均接受相同的缺氧缺血性脑病的综合治疗,包括维持水、电解质、

4、酸碱平衡、控制惊厥和降颅压、消除脑干症状、应用营养脑细胞代谢激活剂等，观察组患儿在以上治疗的基础上同时将婴儿置于温暖、安静、清洁的房间，病房温度保持在26°C,湿度在50%〜60%，有条件者可播放一些柔和的音乐，有助于彼此放松，每日抚触15〜30分钟，1次/天，连续7〜14天，一般安排在洗澡之后、午睡或晚上睡觉前，或喂养lh后且处于清醒状态进行抚触，操作者与患儿应采取舒适的姿势，住院期间由经过培训的抚触师操作，1次/天，每次15〜30分钟，出院后由患儿双亲继续按原时间和次数进行抚触,坚持到6个月，医护人员定期随访，要求患儿出院后按约定吋间

5、复查及检测。对照组常规护理，不进行抚触治疗。1.3评价标准两组患儿均分别于治疗后7d、14d、28d采用新生儿行为神经测定评分方法、检查方法及评分标准，进行检查和评分，在出生后3个月、6个月、12个月采用儿心量表（评定发育商数DQ）分别评价一次。2结果两组患儿随访至一岁，结果显示：观察组NBNA的评分明显高于对照组,观察组随着月龄的增加，评定发育商数DQ明显高于对照组。3讨论HIE是一种损害新生儿神经系统的疾病。由于缺氧缺血引起永久性脑组织损伤，可导致精神发育迟缓，运动功能障碍，严重影响儿童的生存质量和人U素质。皮肤被覆在全身表面，是人体

6、最大的感觉，是祌经系统的外在感受器，婴儿在常规环境中生活，使大脑各部分的脑神经细胞按一般的速度发育，但外界的刺激越频繁、越强烈，脑神经细胞的发育速度越快。冋吋可能减少或避免部分迟发性神经细胞的凋亡，促进了受伤脑细胞的修复和再生，对HIE患儿的神经行为发育有肯定和促进作用。从本研究中可以看出观察组的新生儿神经系统行为测定分值明显高于对照组，由此可见，抚触不仅促进新生儿生长发育，且更有利于脑部神经系统行为教育。抚触能促进婴儿β-内啡吠、5-羟色胺、肾上腺皮质激素、血清素的分泌，从而增加免疫功能，提高健康水平，促进生长发育。抚触可以减

7、轻机体的应激反应，使受到抑制免疫应答得到恢复，接受抚触的婴儿能增加迷走祌经紧张性，苏胃泌素和胰岛素分泌增加，摄入奶量增加，食物的吸收能力增加，同吋抚触还可减少婴儿焦虑及恐惧不安，增加睡眠时间，奋利于体重增加，这些都奋利于促进HIE患儿的健康和良性发展。本组研宄也表明，在药物治疗新生儿HIE的同吋给予婴儿抚触，14d开始观察组的NBNA分值与对照组比即有明显差异。明显优于对照组，且分别在患儿3月、6月、12月时用儿心法婴幼儿发育诊断量表测试其DQ值比较，观察组均明显高于对照组。抚触是一项成本低、效益好、简便易推广的应用技术，早期干预可促进缺

8、氧缺血性脑病新生儿神经行为的康复，对HIE早期干预要冇持续性，要进入家庭，要向家长做好早期干预知识的培训和抚触方法的指导，定期检测随访，减少后遗症的发生，提高HIE患儿的生存质量。参考文献[1