新生儿缺氧缺血性脑病早期干预的疗效观察

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1、新生儿缺氧缺血性脑病早期干预的疗效观察王爱平(郑州市妇幼保健院康复科河南郑州450000)【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)49-0220-01【摘要】目的观察早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法采用常规治疗、头部亚低温治疗以及早期干预方法对患儿进行治疗和康复训练。结果56例新牛JL缺氧缺血性脑病患儿均完全康复。结论在常规治疗的基础上，早期干预治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有很好的疗效。【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病早期干预新牛.儿缺氧缺血性脑病是指各种围牛.期窒息引起的部分或完全缺氧，脑血

2、流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤，是引起新生儿急性死亡和慢性祌经系统损伤的主要原因之一[1]。若早期干预有利于受伤大脑功能改善，使婴幼儿神经系统和运动系统充分发展，最终提高幼儿的生存质量和生活质量。因此，有效地对新生儿缺氧缺血性脑病进行早期干预，对患儿的康复有重要作用。木研究对我院56例中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行早期干预，并进行评估随访。1资料与方法1.1一般资料2009年1月〜2012年1月入住我院新生儿科诊断为中重度新生儿缺氧缺血性脑病的足只儿56例，月龄小于72小时，其中男38例，女18例。出生时有不同程度的窒息，5分钟

3、Apgar评分<3分22例，4〜7分34例。诊断标准均符合《实用新生儿学》缺氧缺血性脑病的诊断、临床和CT分度[2]。1.2方法1.2.1评估方法新生儿期釆用鲍秀兰制定的新生儿行为祌经测定法(NBNA)[3],于生后7〜8天、12〜14天进行NBNA评分。婴幼儿期采用婴儿智能发育量表(CDCC)和婴儿运动能力量表(MAI)及52项神经运动检查进行评估。1.2.2常规治疗均采用3项支持疗法：维护良好的通气和换气功能，维护脑和全身良好的血液灌注，维持血糖在正常高值。应用苯巴比妥控制惊厥，预防和治疗脑水肿。1.2.3早期干预疗法均进行头部

4、亚低温治疗3天，并应用营养脑细胞的药物神经节苷脂针7-10天。1.2.4抚触住院期间，由制定受过训练的护理人员给婴儿抚触。在婴儿清醒、不疲倦，沐浴后或2次进食中间，清洗双手，用抚触油涂抹双手，手法从轻到重，从头、面、胸、腹、四肢、手、足、背，按次序进行，每日2次，每次4-10分钟。并指导母亲掌握此方法。1.2.5其他早期伏案与方法出院吋，建立高危儿随访手册，半岁前每月随访一次，半岁后每两个月随访一次。每次随访评估后指导父母对患儿从感知、视听、语言、记忆、情感和运动等方法进行康复训练。2结果56例患儿，其中51例经运动、智力发育及肌张力评估

5、和早期干预治疗后，3个月随访时均达到正常水平。5例患儿3个月随访时下肢肌张力偏高，在康复科综合康复治疗三个疗程，每个疗程2-3天。6个月随访吋，4例完全康复，1例仍在康复治疗。1年后随访发育评估该患儿也完全康复。3讨论随着新生儿重症监护的发展，窒息的抢救成功率也逐步提高。缺氧缺血性脑病的新生儿数量也随之增加。随着康复医学的发展，人们也逐渐认识到早期干预疗法对新生儿缺氧缺血性脑病的积极作用，治疗越早大脑的可塑性越大，不仅能促进损伤脑功能的恢复，而且使患儿的运动功能达到正常化。本组研究中，51例患儿的家长积极主动配合干预治疗，冋家3个月后，发

6、育评估患儿均完全康复。其中3例患儿家长认为新生儿的反应稍差可能为正常现象，入院吋间在48-72小吋，稍微耽搁治疗时间，在出院后3个月随访时，患儿下肢肌张力仍偏高，然后又进行积极治疗，两患儿下肢肌张力恢复正常，均完全康复。由此可见，早期刺激对大脑发育奋积极作用。因此对新生儿缺氧缺血性脑病患儿采用抚、情感、认知、运动等方面的早期干预非常重要。康复治疗吋间越早效果越显著。参考文献[1】杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社,2005:123-126.[2】金汉珍，黄德珉，官希吉，等.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生

7、出版社，2003:766-768.[3】鲍秀兰.新生儿行为和0〜3岁教育[M].北京：中国少年儿童出版社，1995:240-278.