早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病的影响

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1、郑州大学自考本科毕业论文　　　专　　业　　护理学　　　　　姓　　名　　　宋晓羽　　　　　　准考证号　　　　　　　　论文题目早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病的影响2017年　3　月　6　日论文评语：论文建议成绩：评审教师签名：年月日论文综合成绩：答辩组长签名：院系盖章：年月日学校自考办意见：目录内容摘要：1一、研究背景2二、研究意义3（一）理论意义3（二）实践意义3三、早期干预3（一）早期千预的概念界定3（二）早期干预的时机4（三）对新生儿HIE进行早期干预的理论基础4四、HIE概述5（一）HIE的治疗和护理6（二）HIE早期干预

2、的研究现状6五、讨论7（一）早期干预对新生儿HIE智力发育指数的影响7（二）早期干预对新生儿HIE心理运动发育指数的影响8（三）早期干预对新生儿HIE发育商的影响8（四）早期干预对新生儿HIE后遗症发生率的影响9六、结束语9参考文献11早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病的影响内容摘要：围产期窒息导致的新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischemicencephalopathy,HIE)(以下均简称HIE)是新生儿急性脑损伤和远期神经系统后遗症的主要因素。病情严重的新生儿HIE有很大可能会死亡，其中足月儿发生严重窒息的在新生儿H

3、IE占绝大多数;存活者也很可能会发生严重的永久性神经系统功能缺陷，如脑瘫、智力低下等据有关文献报道，2013年HIE在发达国家的发病率约为活产儿的0.15%，在发展中国家约为0.2%-2.6%a2011版《实用新生儿学》统计，在我国每年活产婴儿1800万-2000万人中，HIE的发生率约为活产儿的3%0-6%0，其中15%-20%在新生儿期死亡、。随着儿科领域医学技术的发展，新生儿HIE的存活数量逐渐增多，突出的问题是其所导致的神经系统后遗症的发生率，因此大大降低了患儿的生存质量。因此，如何降低新生儿HIE后遗症的发生率、提高

4、其生存质量成为目前新生儿领域的研究重点。关键词:早期干预新生儿缺氧缺血性脑病11一、研究背景学术界目前对于HIE的研究较多，大部分研究集中于诊断、治疗和护理方面，存在着只注重眼前治疗的误区，缺乏对HIE患儿预后与生存质量观察等的研究。随着HIE的神经系统损害问题日益突出，各国都在研究关于神经康复的方法，但结果差强人意。20世纪50-60年代，奥地利动物行为学家劳伦斯通过小鹅的试验发现了生物界的“印象现象”，提出发育的关键期这一概念。生理学也表明0-3岁是脑发育最迅速的时期，未成熟脑具有很强的可塑性。儿童脑科学的研究表明，脑发育

5、的关键期概念是早期干预的理论基础在这一时期内，早期丰富适当的环境刺激可以帮助塑造稳定的神经系统，使受损的大脑得以修复，以减少残疾的发生[f。反之，将会失去永久修复的时机。因此，国内外的研究者们积极探索着各种早期干预措施。国际儿童保健领域已经达成两点共识，包括相当成熟的0-3岁高危儿早期干预的理论依据以及对早期干预的效果评价的肯定。国外不少研究资料显示科学地对高危新生儿进行早期干预，可减少诸如如脑瘫、智力低下等神经系统后遗症的发生。国内研究证明，中重度HIE的智能发育可以通过早期干预来实现。动物实验研究表明，通过对缺氧缺血性脑损

6、伤大鼠进行早期干预，减少脑损伤后神经元凋亡的数量，从而减轻脑损伤。但是，目前早期干预的研究成果及策略只有很少一部分运用到临床实际。对于高危儿早期干预的设计、系统管理及实际运作模式的研究还处于关键时期，国内外尚处于不断的探索过程中，不同国家和地区依据自身的特点，探索着适合各自国情的早期干预模式。国内学者鲍秀兰的0-3岁儿童早教大纲是适合我国国情并且被普遍采用的早期干预方法。经证实，早期干预可促进窒息儿和早产的智能发育，有利于防止智能低下的发生。随后国内学者纷纷借鉴这一科学成果，并且将这种方法应用于HIE的治疗上。关于HIE的me

7、ta分析和系统评价集中于药物、亚低温和高压氧治疗上，并且处于初级阶段。在国内己有大量同类、零散的关于早期干预对新生儿HIE预后的研究，需要对这些研究进行合并分析，从而提高这一初步结论的时效性。鉴于此，本研究以meta分析的方法来评价早期干预对新生儿HIE康复的效果，并期望本研究的结果可以为医学科研指出新的方向。11二、研究意义（一）理论意义国内外都在寻找防治新生儿HIE神经发育后遗症的有效方法。大量研究证实早期千预对于预防神经残疾具有积极作用。国内关于HIE早期干预的研究现状:小规模、小范围研究很多，总体较分散，存在着很多早期

8、干预的方法和模式。根据我国国情研发并被广泛应用的要属鲍秀兰的0-3岁儿童早教大纲。国内很多学者参照此大纲进行研究并取得了可喜的成果。目前还没有学者依据鲍秀兰的早教大纲对我国新生儿HIE进行meta分析。因此，本文将系统评价基于此大纲进行早期干预的研究对于我国新生儿HIE的影响