新生儿缺氧缺血性脑病早期护理干预效果研究

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1、新生儿缺氧缺血性脑病早期护理干预效果研究【摘要】目的研究早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿的新生儿期临床症状及预后的影响。方法按照完全随机原则将我科室2008年1月～2008年12月收治的120名中重度缺氧缺血性脑病患儿分为早期干预组和对照组。早期干预组除了传统的常规药物治疗外从新生儿期接受干预治疗与护理,对照组接受常规药物治疗。病情稳定后出院，定期随访,并对所有患儿进行评估。结果研究中观察到早期干预新生儿最早出现的效果是：呼吸改善，睡眠安眠，奶量增加，肌张力和关节活动度改善，以后是肌力和运动发育水平的提高。早期干预组临床症状改善出现的时间及改善程度均明显优于对照组。两组之间差异有

2、显著性（P<0.05）。结论早期护理干预可明显改善中、重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床症状，减少了新生儿期后遗症的发生。【关键词】新生儿缺血缺氧性脑病早期护理干预【Abstract】Objective:Toresearchabouteffectonclinicalsymptomsandprognosisofneicencephalopathy(HIE)byearlynursingintervention.Methods:120terminfants.Ininterventiongroup,infantsreceivednursingonhospitalandfamily,ent

3、only.TheclinicalmanifestationsproveclinicalmanifestationsandprognosisofHIEneonate.【Keyicencephalopathyearlynursingintervention新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxicischemicencephalopathyHIE）是由于围生期窒息、羊水污染及有合并症等各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后严重并发症之一。新生儿缺氧缺血性脑病临床表现为意识障碍、肢体肌张力改变和生理反射异常，并可产生社会性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性

4、瘫痪和共济失调等[1]。随着新生儿重症监护病房（NICU）的建立和围产医学的发展，高危儿的死亡率明显下降，由于成活率的提高而导致新生儿缺氧缺血性脑病的数量在逐年增加，它所引起的后遗症给家庭和社会带来沉重的负担，因此减少HIE的伤残备受社会和医学界的关注。本研究通过对中、重对新生儿缺氧缺血性脑病患儿实施早期护理干预措施，观察其临床症状的改善，对其预后进行评估，以进一步证实早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿预后的影响。1.研究人群本研究对象来自蚌埠市第一人民医院新生儿科NICU室。2008年1月～12月经头颅CT检查确诊并排除先天性及遗传代谢性疾病，均符合HIE诊断标准[1]的HIE患

5、儿120例。随机分为早期干预组60例,对照组60例。其中早期干预组男性42例，女性18例，年龄0～10个月，其中中度45例，重度15例；对照组男性40例，女性20例，年龄0～10个月，其中中度43例，重度17例。2.研究方法2.1早期干预组除了传统的药物治疗外，给予护理干预，而且出院后继续门诊治疗。对照组只给于药物治疗，稳定后出院。住院期间病情稳定后,根据新生儿的生理状态与胎龄,制定各阶段的护理干预计划。其中包括环境干预、视觉干预、听觉干预、触觉干预、被动体操训练干预、物理治疗、营养干预等干预措施。2.2出院后的早期家庭护理干预与家长进行谈话，向家长说明患儿从出院回到家中开始，根据婴幼

6、儿不同年龄阶段发育的共同特点，更为重要的是结合每一位患儿自身情况，因人而异，给每位患儿在不同年龄阶段均制定出不同的干预措施，不可盲目超前。2.3随访出院时建立随访登记，嘱咐家长通过出院时的预约和通讯预约进行定期寻访。对照组只了解患儿情况,不进行干预指导。随访时有专人进行体格发育、神经系统、视力及听力检查，测身高、体重和头围，常规进行脑电图检查。2.4统计分析采用卡方检验，P<0.05认为有统计学意义。用SPSS11.0统计软件进行统计学处理。3.结果通过对患儿临床症状的观察发现，早期干预组最早出现的结果是：呼吸改善、睡眠安稳、食量增多、肌张力和关节活动度改善，以后才是肌力和运动发

7、育水平的提高。患儿治疗两个疗程后的评估结果见表。表研究组与对照组治疗结果相比（%）通过统计学对评估结果进行分析，结果显示经过两个疗程治疗后，两组患儿发育水平之间差异有显著性（P<0.05）。结果提示早期干预组的临床症状改善及预后均好于对照组。4.讨论新生儿窒息引起HIE致中枢神经细胞不可逆损伤，造成不同程度的神经系统后遗症、智能低，已被肯定。而且导致非生命器官损伤和功能障碍。缺氧缺血性脑损伤时，神经细胞死亡形式是以凋亡为主，找到中断凋亡过