护理干预新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察

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1、护理干预新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察肖少芬(广丙南宁市第九人民医院新生儿科主管护师530409)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)17-0292-02【摘要】目的观察护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿康复的影响。方法将132例缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组，实验组和对照组各66例。对照组常规治疗护理，实验组在对照组治疗的基础上，进行全面护理干预。两组在第28天，3,9,12个月进行随访，12个月随访时进行Gesell初评测定。结果实验组第12个月在动作能、应物能、应人能、语言能4个能区智能发育商得分高于对照组(P<0

2、.05)。结论早期护理干预能提高缺氧缺血性脑病新生儿脑功能的恢复、智能发育，对改善患儿的生存质量、智力发展有重要意义。【关键词】新牛JL缺氧缺血性脑病护理干预效果观察新牛.儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,是新牛JL窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，其中神经系统受累最重［1］。是导致新牛JL死亡或致残的主要病因之一，少数幸存者可产生永久性神经功能缺陷如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等。木观察在有效临床治疗的基础上，加强护理干预，在改善患儿预后，提高患

3、儿生存质量方面取得满意的效果，现报道如下。1资料与方法。1.1一般资料2010年1月一2012年1月在我院新生儿病房收治132例中、重度HIE患儿，其中男72例，女60例，胎龄(39.27±2.41)周，出生体重量(3.23±0.35)kg,>L经头颅CT确诊，并排除先天性及代谢性疾病，均符合缺氧缺血性脑病诊断标准。随机分为观察组和对照组各66例，性别，出牛.体重，胎龄，Apgar评分，临床分度，家庭状况，父母知识层次，居住地社会环境及职业分布之间两组差异均无统计学意义(P>；0.05)o1.2护理干预方法两组患儿都给予相同的HIE综合治疗。实

4、验组患儿在此治疗的基础上采用康复干预措施，即在生后48小时以内就开始，护理干预内容如下。1.2.1药物治疗采用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗，单唾液酸四己糖神经节苷脂能促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复；对损伤后继发性神经退化有保护作用；对脑血流动力学参数以及因损伤后导致脑水肿冇积极的作用；通过改善细胞膜酶的活性减轻神经细胞水肿；改善铂金森病所致的行为障碍。1.2.2高压氧治疗主要作用可提高氧分压，改善全身供氧，挽救脑内濒临死亡的缺氧细胞，减轻脑水肿，纠正脑内血流失衡，降低新生儿HIE病死率。高压氧治疗每天一次，十次为一个疗程，每隔二十天一个疗程，三个疗程复查头颅

5、CT,好转后坚持高压氧治疗，直至痊愈。1.2.3家庭认知干预因患儿生命处于危急状态，家属常奋不冋程度的焦急和情绪变化，作为护理人员应该运用语言艺术及技巧，主动与患儿家属进行沟通，根据患儿家属的年龄，文化程度，对疾病认识程度等，耐心，细致的向家属讲解疾病相关知识如发病原因，病变特点，主要的治疗方法以及预后，解除苏思想顾虑，增强其希望和信心，与患儿家属建立良好的关系，让苏参与制定康复计划。1.2.4听觉刺激每天在病室内定吋给患儿播放轻柔舒缓的音乐，让母亲平吋多与患儿说话，尤其是哺乳吋。护士每天要不定吋的与患儿讲话，冋吋准备带声音的玩具，以刺激患儿听觉。1.2.5视觉刺激距小儿眼正

6、前方约20cm左右吋，轻轻转动直径5cm的颜色鲜艳的气球来吸引婴儿注视，然后沿水平方向慢慢移动小球，从中线位移动到一边。将头和气球恢复到中线位，若眼和头追随气球到一边，然后垂直方向移向头上方，在呈弧形从一侧移到另一侧，2次/d。在病房内悬挂颜色鲜艳的玩具，哺乳或护理人员护理患儿吋多与患儿进行眼神交流。1.2.6触觉刺激在适合的室温下护理人员采用强生婴儿抚触法给婴儿进行抚触，每天两次，每次半小吋。婴儿抚触是以科学为指导、通过抚触者双手对被抚触者的皮肤和部位进行有次序、奋手法技巧的抚摩，让大量温和的良好刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，护理人员每天洗浄并温暖双手，涂以润肤汕，

7、为患儿进行全身的皮肤按摩，按摩头部、躯干、四肢，每个部位按摩5遍。1.2.7出院指导干预出院后由医护人员指导患儿家长在家中实施干预，于3,6,9,12个月进行随访，了解患儿发育情况，指导和教会下一阶段的干预计划，对不足之处，建议加强干预的力度。1.2.8如发现明显发育异常立即转住院，由专业康复师给予干预。对照组只给予常规综合治疗未给予康复干预措施1.3随访方法两组根据病情在6个月龄内每月、7—12个月龄内每2—3个月内各随访1次，并根据病情进行干预，指导干预措施。两组均在1岁时采用Gesell智力量表进