应用胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床分析

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1、应用胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床分析　　【文章编号】1004-7484（2014）07-4691-01阵发性室上性心动过速（psvt）是临床上常见的心律失常，包括房性、房室交界性心动过速。临床症状以突发心动过速伴心悸、头晕、胸闷等症状为多见，治疗措施包括机械刺激、药物治疗、电学治疗等多种方法[1]。我院自2010年1月～2013年12月收治各种原因所致的阵发性室上性心动过速38例，应用胺碘酮复律，取得了满意的效果，现报告如下：1临床资料与方法1.1一般资料选自选自2010年1月～2013年12月经我院检查确诊为阵发性室上性心动过速患者采取静脉注射胺碘酮治疗的3

2、8例患者，其中男33例，女5例，年龄22～72岁，首次发病者30例，8例为复发患者，但首次接受本方案治疗。38例阵发性室上性心动过速患者中合并还有其他疾病的者：①冠心病17例，年龄40～56岁，男15例，女2例，发病时间15～12分钟，心率170～180次/分钟；②预激综合征伴顺向型PSVT3例，年龄22～24岁，男3例，女0例，发病时间60～480分钟，心率190～210次/分钟；③扩张型心肌病52例，年龄36～37岁，男2例，女0例，发病时间30分钟，心率180次/分钟；④风心病2例，年龄39～40岁，男1例，女1例，发病时间30分钟，心率180次/分钟；⑤肺心病

3、6例，年龄45～55岁，男4例，女2例，发病时间60～120分钟，心率170～180次/分钟；⑥先心病2例，年龄22～23岁，男2例，女0例，发病时间120分钟，心率170～190次/分钟；⑦原发性高血压病4例，年龄50～56岁，男3例，女1例，发病时间30～60分钟，心率170～190次/分钟；⑧原因不明2例年龄22～28岁，男2例，女0例，发病时间60～120分钟，心率180～190次/分钟。1.2方法本组患者入院后在治疗前均常规检查床旁心电图，以明确诊断，并给予吸氧、心电监护建立静脉通道，即给予胺碘酮150mg加入0.9%氯化钠20ml静注，在20分钟内注射完毕

4、，恢复窦性心律后立即停止注射，若无效，20分钟后再重复注射一次，个别病例静注复律后即以胺碘酮300mg加入5%葡萄糖溶液500ml内以每分钟300ug的速度静滴维持，防治频繁发作。2结果以阵发性室上性心动过速发作停止转为窦性心律为有效标志，用药后30分钟起效者3例次，总有效率92.11%，无效3例（胺碘酮用量3000～600mg），其中2例阵发性室上性心动过速发作时伴有心力衰竭和低血压状态。3讨论5阵发性室上性心动过速的临床表现特征是突发性的心动过速，绝大多数由折返机制所致，部分是由于自律性增高及促发活动所致，心率在160～250次/分钟，多因情绪激动、吸烟、饮酒等功

5、能性原因及冠心病、心肌病、预激综合征等器质性疾病均可导致发病。如发病时间长，心率>200次/分钟等情况下，可致器官供血不足导致心绞痛等情况发生，因此，阵发性室上性心动过速发病后复律治疗需及时进行以防止病情进一步发展。胺碘酮从医学角度上来看是属于Ⅲ类抗心律失常的西药[2]。具有扩张血管、减慢心率，改善心肌缺血的作用。广泛应用于各种抗心律失常的治疗，尤其可以控制一般抗心律失常药物治疗无效的恶性心律失常[3]，胺碘酮在阵发性室上性心动过速治疗控制率达87.5%[4]，复律成功率高，不良反应低，对于有器质性心脏病的患者更适合，本文治疗38例患者临床治疗效果显著。作为一种抗心律

6、失常的西药，胺碘酮的服用会有一定的副作用。这主要是因为胺碘酮具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，因为这样，胺碘酮才能够抑制患者的心房及心肌传导纤维中的快钠离子内流，降低离子传导的速度，这样能够延长患者各部心肌组织有效不应期，在很大的程度上消除了患者的折返激动。但是又因为患者自身机体的适应能力各不相同，因此会出现不同的副作用。5胺碘酮在注射的时候需要注重个人机体情况，静注胺碘酮对机体可能会存在着轻度负性肌力的风险，可能会对患者的冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。胺碘酮在人的身体和组织内运作相对缓慢，亲和力高[5]。另外需要说明的是，患者在进行治疗的头几天，大部分

7、的胺碘酮并不是直接被吸收或者清除，而使在人的组织中进行蓄积，几天后开始进行清除，一般根据个人情况，一个月到三个月内可以达到稳态浓度。因此根据胺碘酮上述的特征，我们在进行治疗的时候，要给予负荷量，只有达到一定的负荷量，才能使得人的组织迅速饱和，发挥理想的治疗效果[6]。综上可见，本文采用胺碘酮静脉注射治疗，阵发性室上性心动过速，取得了满意疗效，在临床上值得推广。参考文献：[1]祝慧民.内科学[M]，北京：人民卫生出版社，2006：127.[2]彭亚飞，钟玲，王一波.胺碘酮和毛甙C转复阵发性心房纤颤及心房扑动疗效的比较[J].中华心血管病杂志，2006，