胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速25例临床观察.doc

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1、胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速25例临床观察温曙（昆明医科大学第一附属医院急救医学科云南昆明650032）【中图分类号】R441.4【文献标识码］A【文章编号】1672-5085（2013）26-0142-02【关键词】阵发性室上性心动过速胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速（psvt）是临床常见的心律失常，包括房性、房室交界性心动过速。临床症状以突发心动过速伴有心悸、头晕、胸闷等症状为多见。治疗措施包括机械刺激、药物治疗、电学治疗等多种方法。［1］我科自2011年03月至2012年02月收治各种原因所致阵发性上上性心动过速（psv

2、t）25例，采用胺碘酮静注复律，取得了满意效果，现报告如下。1、资料与方法1.1一般资料：选取2011年03月至2012年02月期间在我科检查诊断为阵发性室上性心动过速患者采取静注胺碘酮治疗，其中男性22例，女性3例，平均年龄42.5岁，20例首次发病，5例为复发病人但首次接受木方案治疗，所有病例治疗前均常规做心电图检查，以明确诊断，详细资料见表表125例psvt患者的临床资料1.2方法：木组病人入院后，均给予吸氧，心电监护，建立静脉输液通道，即刻给予胺碘酮150mg加入0・9%1氯化钠20ml静注,20min之内注射完毕，恢

3、复窦性心律后立即停止注射，若无效，20min重复注射一次，个别病例静注复律后即以胺碘酮300g加入5%葡萄糖500ml以每分钟300ug的速度静滴维持，防止频繁发作。2、结果以psvt发作停止转成窦性心律为有效标志，用药后<20min起效19例次（胺碘酮用量<150mg）;20-30min内起效者2例次（胺碘酮用量<300mg）;>；30min起效者2例次，总有效率为92%,无效2例,（胺碘酮总量300-600mg），其中1例psvt发作时伴心力衰竭和低血压状态。3、讨论Psvt临床表现特征是突发性的心动

4、过速，绝大多数由折返机制所致，部分是由于自律性增高及促发活动所致，心率在160-250次/min,情绪激动、吸烟、饮酒等功能性原因及冠心病、心肌病、预激综合征等器质性疾病均可导致发病。如发病时间长，心率>200次/min等情况下，可致器官供血不足导致心绞痛等情况发牛，所以psvt发病后复律治疗需及时进行以防止病情进一步发展。胺碘酮属III类抗心律失常药物，具有扩张血管，减慢心率，改善心肌缺血的作用。20世纪70年代应用于各种抗心律失常的治疗，尤其可以控制一般抗心律失常药物治疗无效的恶性心律失常[2]。国内有报道，胺碘酮在

5、阵发性室上速治疗控制力达87.5%[3],复律成功率高，不良反应低，对于有器质性心脏病的患者更适合，木文25例临床治疗效果理想。参考文献⑴祝慧民•内科学[M].第5版，北京：人民卫牛出版社,2006:127.⑵郑昕•胺碘酮的临床应用回顾.中国心脏起博与心电牛理杂志，200715（5,增刊）:1-4.⑶邵建明，徐敏敏，陶谦民•胺碘酮在慢性心力衰竭合并心律失常中的应用探讨.中华心血管病杂志,2003,31（6）：460.