胺碘酮治疗阵发性快速房颤40例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胺碘酮治疗阵发性快速房颤40例临床分析【摘要】目的探讨胺碘酮静脉用药治疗阵发性快速房颤(房颤)的临床效果及安全性。方法将78例房颤患者随机分为两组，两组在原有的心脏病治疗基础上，治疗组加用胺碘酮静脉用药，对照组加用西地兰静脉注射。观察两组患者用药2h内快速性房颤转复窦性心律及心室率控制的疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组，P＜；治疗组用药后显效率高于对照组，P＜；不良反应轻微。结论胺碘酮静脉用药转复窦

2、性心律及控制心室率效果良好，不良反应轻，持续时间短，但应在严密的心电血压监测下进行。【关键词】心房颤动；胺碘酮；心律失常　　心房颤动是临床上常见的有害性心律失常。房颤如不及早复律可形成左房血栓导致动脉栓塞，血液动力学异常，心房电生理重构，增加复律的困难。因此主张尽早，尽可能复律。房颤治疗包括病因治疗、房颤的节律控制、房颤的心室率控制加抗凝治疗、导管射频消融治疗、器械治疗以及房颤的外科治疗等［1］。尽管近年来房颤的导管消融治疗取得了可喜的成果［2］，但由于该项技术难度较高，在较长时间内很难向各层次医院课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二

3、年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果普及推广。随着人口老龄化和心血管疾病发生率的增高，房颤患者的数量正逐年增加［1］。在临床上，特别在基层医院，药物复律和控制心室率仍作为治疗房颤的首选方法，传统的药物为西地兰，近年来，胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药物，在房颤复律和控制心室率方面备受重视。笔者就胺碘酮治疗房颤的临床效果和安全性进行探讨，现报告如下：1资料与方法一般资料选择我

4、院XX年1月～XX年12月住院的房颤患者78例，其中男42例，女36例，年龄±岁。入选标准：经病史、体检及心电图确诊为房颤，心室率≥100次/min。排除标准：甲状腺功能亢进、病态窦房结综合征。入选的78例患者采用随机开放的方法分为治疗组40例，对照组38例。两组患者在年龄、性别、病因、病程等方面差异无显著性。方法所有患者均建立静脉通道、给氧、心电血压监测。两组分别在患者原有的心脏病基础治疗上加用胺碘酮或西地兰注射剂静脉用药。治疗组给予胺碘酮注射剂(法国塞诺菲民生公司生产)，首次给予150mg稀释于20ml生理盐水中静脉滴注，如有效继以

5、胺碘酮加入液体中静脉滴注维持，若首剂静脉滴注后20min疗效不明显，可再静脉滴注75～150mg，然后静脉维持。6h后减至/min，24h总量不超过1200mg。对照组给予西地兰稀释于20ml生理盐水中静脉滴注，若20min无效可再予西地兰稀释后静脉滴注。疗效及评定标准课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果显效：快速房颤在开始治疗后

6、2h内转复为窦性心律；有效：快速房颤在开始治疗后2h内心室率降至100次/min以下；无效：快速房颤在开始治疗后2h内未转复为窦性心律，且心室率≥100次/min。统计学方法计数资料采用χ2检验。结果.1两组疗效比较治疗组显效率、总有效率明显高于对照组，见表1。表1两组治疗效果比较.2不良反应治疗组在静脉用药过程中有2例出现恶心、呕吐，肌注灭吐灵10mg后症状缓解。2例出现窦性心动过缓，未做处理自行缓解。3例出现血压一过性偏低，经静脉滴注多巴胺后血压恢复正常。2例出现QT间期延长，严密观察下坚持用药，未见恶性心律失常出现。无心衰加重现象

7、。讨论　　心脏电生理研究课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果表明，胺碘酮的主要作用表现在抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路传导，延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，延长旁路前向和逆向有效不应期。因此它有广泛的抗心律失常作用，可抗心房颤动和心室颤动，可治疗房性心动过速和室性心动过速，也可治疗房室结折

8、返性心动过速和房室折返性心动过速。而致心律失常作用很低，同时具有非竞争性阻断α受体和β受体，扩张冠状动脉，增加血流量，减少心肌耗氧，扩张外周动脉，降低外周阻力的作用［3］。临床大量的随机对照试验，短期和长期