资源描述：
《阵发性房颤应用胺碘酮与卡托普利治疗的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、阵发性房颤应用胺碘酮与卡托普利治疗的临床观察【中图分类号IR541.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(XX年。结果比较两组患者总有效率(P>0.05),无统计学意义•但两组患者维持窦性心律比较,9个月与12个月时治疗组明显优于对照组，有统计学意义(P<0.01)结论胺碘酮联合卡托普利长期应用控制阵发性房颤疗效好，能提高窦性心律维持率及改善患者临床症状，适宜临床推广应用【关键词】阵发性心房颤动胺碘酮卡托普利心房颤动在中老年人中是一种较为常见的心律失常现象。该病发生率随年龄增加而增加，其发病可致使心脏排血量下降和血管栓塞,及出现心悸、头晕等系列症状.目前治疗对该病的治疗方法包
2、括药物治疗、射频消融治疗和手术治疗等方法。近年有研究发现，血管紧张素类药物可减轻房颤时心房解剖及肌电重构［1］，具有抗心律失常作用。本研究选择我院58例阵发性心房颤动患者予以胺碘酮联合卡托普利治疗，疗效满意,现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择XX年3月-XX年2月我院收治的阵发性房颤患者58例。其中男33例，女性25例，年龄52-75岁。所有入院患者均经询问了解有基础心脏病史，并进行超声心动图及动态心电图等检查•其中冠心病31例，高血压病22例，风湿性心脏病3例，扩张性心脏病2例.所有患者随机分为治疗组与对照组各29例，两组年龄，性别等情况比较无差异性（P＞0.05）1.2入选及
3、排除标准患者心房颤动发作次数＞3次/年，每年至少有1-2次经心电图或动态心电图证实.排除由心肌梗死、急性心肌炎、甲状腺功能亢进症及电解质紊乱等造成的心房颤动。以及静息时心率过缓（＜65次/min）,血压过低（V100/60mmHg）等情况1.3治疗方法对照组予以乙胺碘咲酮口服,0.2g/次，3次/d.7天后改为0.2g,2次/d,再连服一周.再改为0.2g/次,1次/d.治疗组除口服乙胺碘咲酮外再加用卡托普利，卡托普利12.5mg,3次/d,5d后改为25mg,3次/d,并根据血压逐渐加量至最大耐受量，2组持续用药6个月，并观察其疗效1.4监测指标患者常规检查心电图、甲状腺功能及胸片等。
4、自前两周每3天复查1次心电图，之后心电图每1-2周复查1次，同时做好其它各项检查，如出现心律过缓（50次/每分钟）、甲状腺功能紊乱及谷丙转氨酶升高（＞正常3倍）等情况，则立即停药1.5疗效判定显效：用药2-3周后不出现阵发性房颤及半年后动态心电图检查阵发性房颤减少90%以上及患者自觉心悸、气短消失。有效：阵发性房颤减少80%-90%及患者自觉心悸、气短明显缓解。无效：阵发性房颤减少未达到80%及心悸和气短感觉无变化1.6统计学方法采用SPSS11.5统计软件进行分析。组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验2结果治疗两个月后共有3例因窦性心动过缓及Q-T间期过长停止治疗。其中有2例病人出
5、现短时间头晕、恶心等不良反应，无需减量其自行恢复。比较两组患者总有效率(P>0.05),无统计学意义，见表lo两组患者维持窦性心律比较,9个月与12个月时治疗组明显优于对照组,有统计学意义(P<0.01),见表2表1两组患者阵发性房颤控制情况比较［n(%)］表2两组患者维持窦性心律比较［n(%)］3讨论阵发性房颤(AF),是最常见的心律失常之一，也是引起心脏病死亡的主要原因之一。房颤能导致心房的电重构和解剖重构，且窦性心律转复后又容易复发［2］严重危害患者的健康和生命安全。目前对房颤的治疗主张行射频消融术根治,但患者若有心房增大等基础性疾病，该治疗效果不佳，并仍有部分患者复发，且患者大多
6、不愿手术及因为经济原因不能手术。其药物仍是治疗该病的最主要方式胺碘酮是目前最常用的抗心律失常药物，能有效的抑制阵发性房颤的发生，对该病的防治的疗效并已得到公认[3]。但长期应用维持窦性心律偏低•近年研究发现，血管紧张素(AngII)是心房电重构的一个重要参与因素，其Angll浓度增高可能会造成心房纤维化，构成房颤发生和维持的基础，但Angll是怎样参与AER还需进一步研究Angll抑制剂并非传统意义上的抗心律失常药,但已有研究表明可以减轻心房的电重构和组织重构。血管紧张素抑制剂(卡托普利、坎地沙坦)均可起到阻止或减轻的作用，现已在临床上广泛用于房颤的治疗。本实验结果表明，两组窦性心律的维
7、持率在6个月时比较差异无显著性(P>0.05),而两组经治疗到9-12个月时，治疗组窦性心律维持明显优于对照组，差异有显著性(P
