胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤临床观察

《胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胺碘酮联合缄沙坦治疗阵发性房颤临床观【摘要】目的：探讨胺碘酮联合颂沙坦治疗阵发性房颤的临床观察。方法：选取2010年12月-2011年12月在本院接受治疗的阵发性房颤患者125例，随机将所有患者分为对照组65例和治疗组60例。对照组采用辛伐他汀、阿司匹林、美托洛尔以及硝酸酯类药物进行常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上应用胺碘酮与颂沙坦进行治疗。结果：治疗后3个月时，两组左心房内径与治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05治疗后6个月时，两组左心房内径均比治疗前有明显缩小（P0.05b治疗后6个月时，治疗组的窦性心律维持率明显高于

2、对照组组，差异具有统计学意义（P>0.05结论：采用胺碘酮联合颂沙坦治疗阵发性房颤,可有效地改善左心房内径，维持窦性心律，减少房颤的复发,疗效显著，值得引用推广。【关键词】胺碘酮；颌沙坦；阵发性房颤；疗效近年来，随着社会老龄化的不断发展，房颤的发病率也明显呈现出逐渐上升的趋势，且患者因房颤致残、致死的人数也一直居高不下。房颤可致使心脏功能不断恶化，甚至出现心力衰竭或休克现象，不仅严重影响着患者的身心健康,同时也造成了沉重的经济负担［1］。本院在常规治疗的基础上应用胺碘酮和颂沙坦进行联合治疗全额得了良好的治疗效果，现报道如下。1资料

3、与方法1.1一般资料选取2010年12月-2011年12月在本院接受治疗的阵发性房颤患者125例,男70例，女55例，平均年龄（45±15）岁，左心房内径（34.4±1.83）mmo所有入选患者经体检、心电图检查以及超声心动图检查确诊。其中包括31例风湿性心脏瓣膜病，33例扩张型心肌病，29例高血压，14例冠心病，18例孤立性房颤。同时排除合并心脑血管疾病者、甲状腺功能亢进或低下者，严重肝、肾、肺疾病者，低血压患者，高血钾者以及不能耐受治疗者。根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为对照组65例和治疗组60例。两组患者在年龄、性别、病

4、程等方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组采用辛伐他汀、阿司匹林、美托洛尔以及硝酸酯类药物进行常规治疗。治疗组在的对照组的基础上应用胺碘酮与纟颉沙坦进行治疗，胺碘酮初始剂量为200mg,3次/d，饭后服用；3d后调整为维持量，3次/d,100mg从。颂沙坦初始剂量为40mg,每天1次，如果低血压现象岀现可在用药第4天加量至80mg并维持剂量。1.3统计学处理数据采用SPSS13.0统计学软件分析,计量资料以（x±s）表示，组间进行t检验，计数资料采用字2检验，以P0.05）o治疗后3个月时，两组患者的

5、左心房内径与治疗前相比,差异无统计学意义（P>0.05）,且两组间左心房内径比较，差异无统计学意义（P>0.05）o治疗后6个月时，两组患者的左心房内径与治疗前相比，均有明显缩小，差异具有统计学意义（P<0.05）,同时，治疗组的缩小程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）b治疗前后两组患者左心房内径的比较，见表4。3讨论阵发性房颤指房颤反复发作，持续时间少于1周。阵发性房颤发作后通常不治疗也会在48h内自行转为正常心跳[2]o房颤发作时通常症状比较明显，大多数患者感觉心慌，有的患者还会感觉胸闷、呼吸困难，太快的心跳也

6、可能引起晕厥。一些患者还会觉得尿量比以前增加。阵发性房颤随着发作次数的增加，房颤发作会逐渐频繁，每次发作的持续时间会延长，最终可能会变成持续房颤而不能自行转为正常心率[3]。胺碘酮别名乙胺碘咲酮，安律酮，为苯丙咲喃的衍生物，具有选择性冠脉扩张作用，原为抗心绞痛药。其后发现胺碘酮具有显著抗心律失常作用。其抗心律失常的电生理作用主要是延长心房、房室结和心室肌的动作电位时程和有效不应期,对浦氏纤维的动作电位时程和有效不应期也稍延长，并可减慢传导。从而抑制窦房结、心房和房室结的功能［4］。此外，它具有非竞争性阻断CLP受体，扩张冠脉，降低外

7、周血管阻力，保护缺血心肌的作用。胺碘酮为广谱抗心律失常药,可用于室上性、室性心律失常及预激综合征；能使心房扑动、心房纤颤及阵发性室上性心动过速转复为窦性心律。对室性期前收缩、室性心动过速疗效较好。其有减少心肌耗氧量的作用，故也适用冠心病并发心律失常［5］。纟颉沙坦商品名代文、霰欣、纟颉克，为强效和特异性的非肽类血管紧张素II受体拮抗药，选择性作用于血管紧张素II相关的ATI受体亚型，阻断血管紧张素II引起的血管收缩、醛固酮释放、平滑肌细胞增生等作用，从而降低血压。颂沙坦对ATI受体的亲和力比ATI受体强约为20000倍。对其他激素受

8、体或离子通道无作用，在降低血压的同时不影响心率。颂沙坦对血管紧张素转换酶(ACE)也没有抑制作用,不影响缓激肽的降解，不促进P物质生成，因而较少引起干咳。纟颉沙坦对总胆固醇、三酰甘油、血糖或血尿酸无明显影响。突然停药无血压反跳或其他不