吉非替尼和厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效对比及护理

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1、吉非替尼和厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效对比及护理　　摘要：目的对比吉非替尼和厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应及相关护理。方法收集2010年2月～2014年2月，我院收治的60例晚期肺癌患者，分为吉非替尼治疗组和厄洛替尼治疗组，分别比较两组治疗的疗效、不良反应及护理措施。结果服用吉非替尼总体有效率为：67%，服用厄洛替尼患者总体有效率：73%，两组比较无统计学差异（P>0.05）。两组间皮疹发生率比较，厄洛替尼组明显高于吉非替尼组（P0.05）。2.2两组间常见不良反应比较见表1。两组间皮疹发

2、生率比较，厄洛替尼组明显高于吉非替尼组，其中厄洛替尼组出现4例Ⅲ-Ⅳ级不良反应，其中2例出现脓疱疹性皮疹。在皮疹的出现时间上比较，厄洛替尼提前与吉非替尼（2wVS2.6w），在腹泻发生率上吉非替尼高于厄洛替尼，但是没有统计学差异（P>0.05）。两组在呕吐、转氨酶增高、间质性肺炎发生率上无统计学差异（P>0.05）。3常见不良反应的护理3.1皮疹4皮疹是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂最常见的不良反应之一，资料报道发生率20%～30%左右，多为I、Ⅱ度，主要分布于头面、颈部和前胸等毛囊分布密集区域[3]。我们

3、的研究发现，厄洛替尼和吉非替尼的皮疹发生率分别为23%和40%，其中出现2例脓疱疹性皮疹至治疗暂时终止。治疗前医护人员详细介绍吉非替尼的优点、作用机制、注意事项、使用方法及一些常见的不良反应。若出现皮疹，轻度患者可予以安慰及心理疏导，口服药物1～2个月后可自行好着，可常规予以抗过敏药如开瑞坦加服维生素C。若出现III-IV度皮疹、脓疱疹性皮疹、水泡样皮疹，护理人员及时安慰鼓励患者，说明皮疹经对症治疗一般可缓解，并告知患者皮疹的严重程度同疗效正相关。指导患者每日用温水冲洗清洁皮肤黏膜，避免揉搓，同时要注意观察皮

4、疹处有无破溃、感染、渗出，及时发现及时处理。若合并感染者需全身予以阿莫西林克拉维酸钾及美满霉素抗炎，局部外用过氧苯甲酰类软膏或炉甘石洗剂等。必要时可暂时停药或减量口服吉非替尼或厄洛替尼治疗。通过上述治疗多数可缓解。3.2腹泻4腹泻时表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗肺癌常见的消化道反应，文献报道发生率约：10%～40%，多为I～Ⅱ级，患者一般能耐受，无需停药[4]。本组厄洛替尼及吉非替尼发生率分别为：17%和27%，未出现因严重腹泻至治疗终止的患者，此与文献报道相符。护理人员应认真观察和记录患者服药后大便次

5、数、形状、颜色和量，出现腹泻立即报告医生，遵医嘱应用洛哌丁胺，同时可配合使用黏膜保护剂。严重腹泻患者护理人员重点观察患者皮肤黏膜颜色、弹性变化，预防严重脱水至水电酸碱失衡。同时指导患者服药期间进清淡饮食，注意饮食卫生，勿吃生冷食物，多吃易消化的食物，避免油腻食物。在每次便后注意用温水清洗肛周皮肤，保持局部皮肤清洁。3.3间质性肺炎间质性肺炎是EGFR-TKI治疗少见而且严重的并发症，发病率在0.3%～2%[3]，本组中服用吉非替尼出现1f例II°间质性肺炎患者，患者服药第5个月出现刺激性干咳，活动后气促，止咳

6、、解痉及抗炎治疗无效。护理人员应鼓励患者进食清淡食物，指导患者适当做深呼吸锻炼，嘱卧床休息，减少外出及运动，预防感染。鼓励患者说出身心的感受和不适，鼓励患者树立战胜疾病的信心和决心。注意患者咳嗽的音色、性质及痰液量、性质的变化，指导患者留取痰标本化验。气急、胸闷患者，护理人员予以半卧位或坐卧位吸氧，使脉搏氧维持于90%以上，避免氧流量过大至氧中毒。患者治疗过程中通常使用大剂量激素治疗，护理人员多观察激素治疗的并发症，包括高血糖、肺部感染和骨质疏松等。3.4肝功能损伤4肝功能损伤多出现轻度，一般出现在药物治疗1

7、～2个月后，表现为：谷草转氨酶和谷丙转氨酶轻度增高，少见胆红素增高[4]。护理人员指导患者多卧床休息及清淡饮食，遵医嘱给予口服保肝治疗后多很快恢复正常。护理人员应在服药期间密切观察患者有无乏力、食欲下降及黄疸等表现，并嘱咐患者监测肝功能。参考文献：[1]TeránMD，BrockMV.Staginglymphnodemetastasesfromlungcancerinthemediastinum[J].JThoracDis，2014，6（3）：230-236.[2]ChenYM.Updateofepiderm

8、algrowthfactorreceptor-tyrosinekinaseinhibitorsinnon-small-celllungcancer[J].JChinMedAssoc，2013，76（5）：249-257.[3]JohnsonML，RielyGJ，RizviNA，etal.PhaseIItrialofdasatinibforpatientswithacquiredresistancet