沙美特罗-丙酸氟替卡松吸入治疗中重度copd 的

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1、沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗中重度COPD的【摘要】目的探讨吸入型肾上腺糖皮质激素(ICS)与长效β2受体激动剂（LABA）的预混制剂沙美特罗/丙酸氟替卡松(SAL/FP)对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用。方法COPD病人70例（全部病例入组前未使用过任何剂型的激素、受体激动剂、抗胆碱药，无氧疗史），随机分成两组，A组35例，吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松（SAL/FP）干粉剂，1吸/次，2次/天;B组35例，不吸入上述药物;两组病人均服用沐舒坦30mg/tid。观察治疗3月、6月、12月三个时间点病人临床症状、乔治生活质量评分、肺功能、血中IL8和TNF

2、α的水平、急性发作次数、住院次数、住院费用。结果观察期各不同时间点A、B两组肺功能、圣·乔治生活质量评分(SGRQ)、急性加重发生次数及、健康状态和住院次数、等各项观察指标差异有显著性（P<0.05）；A组明显优于B组，治疗前后诱导痰IL8和TNFα明显减低（P<0.05）；但住院费用A、B两组无明显差别（P>0.０5）。结论ICS与LABA治疗中重度COPD具有良好协同作用，其预混制剂(SAL/FP50/250μg)干粉剂使用方便，近期疗效好，有临床应用价值，可短期改善COPD的FEV1的水平，对全身炎症反应无明显抑制作用，医疗费用没有明显增加。

3、【关键词】慢性阻塞性肺疾病;糖皮质激素;β2激动剂;联合用药　　ABSTRACTObjectiveTodiscussthecurativeeffectofinhaledglucocorticoid(ICS)inbinationoderateandseverechronicobstructivepulmonarydisease(COPD).Methods70patientslydividedinto2groups:GroupAandGroupB,35ineachgroup;allthepatients,beforethistreatment,hadnoapplicatio

4、nhistoryofanytypeofhormones,receptoragonistsandanticholinergicdrugsandtheyneverhadoxygentherapy;ambroxolgonceand3timesaday,andforpatientsinGroupA,inhalationofSeretideDryPoeterol/fluticasone,SM/FP,50μgofsalmeterol/259μgoffluticasone)adeat3timepoints(3months,6monthsand12monthsaftertreatment

5、)tothefolloptoms,thescoreofSt.George’srespiratoryquestionnaire(SGRQ),pulmonaryfunction,thelevelofbloodinterleukin-8(ＩＬ8)andＴＮＦα,theacuteexacerbations,timesandexpensesofhospitalization.ResultsThedifferencebetonaryfunction,thescoreofSGRQ,theacuteexacerbation,thehealthstatusandthetimesofho

6、spitalizationandＴＮＦαinGroupAdecreasedsignificantly(Ｐ＜0.05);theparisonofhospitalizationexpensesbetoderateandsevereCOPD,theadministrationofSM/FP(50/250μg)issimpleandtheshort-termcurativeeffectisgood,itcansoonimproveFEV1buthasnoobviousinhibitiononsystemicinflammatoryresponse;thereexistsnoob

7、viousincreaseofthehospitalizationexpenses.　　KEYonarydisease(COPD)glucocorticoidβ2agonistbinedapplicationofdrugs　　世界权威医学杂志《新英格兰医学杂志》2007发布了一项针对COPD的国际性研究成果（简称TORCH-针对COPD患者健康的革命），研究表明通过应用主要成分为丙酸氟替卡松和长效支气管扩张剂的复方干粉吸入制剂(舒利迭沙美特罗/丙酸氟替卡松50/500μg)，可以显著降低COPD急性加重的发生率、降低患者的死亡