沙美特罗-丙酸氟替卡松吸入治疗中重度copd 的临床观察

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1、沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗中重度COPD的临床观察【摘要】目的探讨吸入型肾上腺糖皮质激素(ICS)与长效β2受体激动剂（LABA）的预混制剂沙美特罗/丙酸氟替卡松(SAL/FP)对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用。方法COPD病人70例（全部病例入组前未使用过任何剂型的激素、受体激动剂、抗胆碱药，无氧疗史），随机分成两组，A组35例，吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松（SAL/FP）干粉剂，1吸/次，2次/天;B组35例，不吸入上述药物;两组病人均服用沐舒坦30mg/tid。观察治疗3月、6月、12月三个时间点病人临床症状、乔治生活

2、质量评分、肺功能、血中IL8和TNFα的水平、急性发作次数、住院次数、住院费用。结果观察期各不同时间点A、B两组肺功能、圣·乔治生活质量评分(SGRQ)、急性加重发生次数及、健康状态和住院次数、等各项观察指标差异有显著性（P<0.05）；A组明显优于B组，治疗前后诱导痰IL8和TNFα明显减低（P<0.05）；但住院费用A、B两组无明显差别（P>0.０5）。结论ICS与LABA治疗中重度COPD具有良好协同作用，其预混制剂(SAL/FP50/250μg)干粉剂使用方便，近期疗效好，有临床应用价值，可短期改善COPD的

3、FEV1的水平，对全身炎症反应无明显抑制作用，医疗费用没有明显增加。【关键词】慢性阻塞性肺疾病;糖皮质激素;β2激动剂;联合用药　　ABSTRACTObjectiveTodiscussthecurativeeffectofinhaledglucocorticoid(ICS)inbinationoderateandseverechronicobstructivepulmonarydisease(COPD).Methods70patientslydividedinto2groups:GroupAandGroupB,35ineachgroup;a

4、llthepatients,beforethistreatment,hadnoapplicationhistoryofanytypeofhormones,receptoragonistsandanticholinergicdrugsandtheyneverhadoxygentherapy;ambroxolgonceand3timesaday,andforpatientsinGroupA,inhalationofSeretideDryPoeterol/fluticasone,SM/FP,50μgofsalmeterol/259μgoffluti

5、casone)adeat3timepoints(3months,6monthsand12monthsaftertreatment)tothefolloptoms,thescoreofSt.George’srespiratoryquestionnaire(SGRQ),pulmonaryfunction,thelevelofbloodinterleukin-8(ＩＬ8)andＴＮＦα,theacuteexacerbations,timesandexpensesofhospitalization.ResultsThedifferencebeto

6、naryfunction,thescoreofSGRQ,theacuteexacerbation,thehealthstatusandthetimesofhospitalizationandＴＮＦαinGroupAdecreasedsignificantly(Ｐ＜0.05);theparisonofhospitalizationexpensesbetoderateandsevereCOPD,theadministrationofSM/FP(50/250μg)issimpleandtheshort-termcurativeeffectisgo

7、od,itcansoonimproveFEV1buthasnoobviousinhibitiononsystemicinflammatoryresponse;thereexistsnoobviousincreaseofthehospitalizationexpenses.　　KEYVV（最大通气量)治疗后6月较对照组也有提高(P<0.05)，治疗3月和12月也有提高，无统计学意义(P>0.０5)，如表3所示。　　表1两组治疗前后FEV1.0(L)变化（略）　　注：与对照组比较：Ｐ＜０.０５　　表2两组治疗前后FVC(L)变化（略

8、）　　注：与对照组比较：Ｐ＜０.０５　　表3两组治疗前后MVV(L/min)变化（略）　　2.2诱导痰中IL8、TNFα治疗前与治疗后3、6、12月有显著差异