沙美特罗-丙酸氟替卡松吸入治疗中重度copd 的临床观察论文

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1、沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗中重度COPD的临床观察论文【摘要】目的探讨吸入型肾上腺糖皮质激素(ICS)与长效β2受体激动剂（LABA）的预混制剂沙美特罗/丙酸氟替卡松(SAL/FP)对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用。方法COPD病人70例（全部病例入组前未使用过任何剂型的激素、受体激动剂、抗胆碱药，无氧疗史），随机分成两组，A组35例，吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松（SAL/FP）干粉剂，1吸/次，2次/天;B组35例，不吸入上述药物;两组病人均服用沐舒坦30mg/tid。观察治疗3月、6月、12月三个时间点病人临床症状、乔治生活质量评分、肺功能、血中IL

2、8和TNFα的水平、急性发作次数、住院次数、住院费用。结果观察期各不同时间点A、B两组肺功能、圣·乔治生活质量评分(SGRQ)、急性加重发生次数及、健康状态和住院次数、等各项观察指标差异有显著性（P0.05）；A组明显优于B组.freeloderateandseverechronicobstructivepulmonarydisease(COPD).Methods70patientslydividedinto2groups:GroupAandGroupB,35ineachgroup;allthepatients,beforethistreatment,hadnoapp

3、licationhistoryofanytypeofhormones,receptoragonistsandanticholinergicdrugsandtheyneverhadoxygentherapy;ambroxolgonceand3timesaday,andforpatientsinGroupA,inhalationofSeretideDryPoeterol/fluticasone,SM/FP,50μgofsalmeterol/259μgoffluticasone)adeat3timepoints(3months,6monthsand12monthsaftertr

4、eatment)tothefolloptoms,thescoreofSt.George’srespiratoryquestionnaire(SGRQ),pulmonaryfunction,.freelesandexpensesofhospitalization.ResultsThedifferencebetonaryfunction,thescoreofSGRQ,theacuteexacerbation,thehealthstatusandthetimesofhospitalizationandＴＮＦαinGroupAdecreasedsignificantly(Ｐ＜0

5、.05);theparisonofhospitalizationexpensesbetoderateandsevereCOPD,theadministrationofSM/FP(50/250μg)issimpleandtheshort-termcurativeeffectisgood,itcansoonimproveFEV1buthasnoobviousinhibitiononsystemicinflammatoryresponse;thereexistsnoobviousincreaseofthehospitalizationexpenses.KEYVV（最大通气量)治

6、疗后6月较对照组也有提高(P0.05)，治疗3月和12月也有提高，无统计学意义(P0.０5)，如表3所示。表1两组治疗前后FEV1.0(L)变化（略）注：与对照组比较：Ｐ＜０.０５表2两组治疗前后FVC(L)变化（略）注：与对照组比较：Ｐ＜０.０５表3两组治疗前后MVV(L/min)变化（略）2.2诱导痰中IL8、TNFα治疗前与治疗后3、6、12月有显著差异(P0.０5)，如表4、5所示。表4两组治疗前后IL8(μg/L)变化（略）注：与对照组比较：Ｐ＜０.０５表5两组治疗前后TNFα(μg/L)变化（略）注：*与对照组比较：P0.052.3圣·乔治生活质

7、量评分由表6可见，联合吸人组在治疗后3、6、12个月圣·乔治生活质量评分均小于同期的对照组病例(P0.05)。表6两组圣·乔治生活质量评分（略）注：*与对照组比较：P0.052.4急性发作次数及住院次数医疗费用由表7可见，联合吸入组的急性发作次数及住院次数均少于对照组(P0.05)。医疗费用联合吸入组与对照组无显著性差异。(P＞0.05)。表7两组急性发作次数及住院次数医疗费用比较（略）注：*与对照组比较：P0.053讨论慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。CO