沙美特罗、丙酸氟替卡松吸入治疗儿童哮喘的疗效观察

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1、沙美特罗、丙酸氟替卡松吸入治疗儿童哮喘的疗效观察【摘要】观察吸入沙美特罗、丙酸氟替卡松对儿童哮喘的治疗效果。方法：将60例患儿分为治疗组与对照组，治疗组给予沙美特罗、丙酸氟替卡松（舒利选）吸入治疗，对照组给予普米克都保，分别于治疗前及治疗后1、3、6个月测量呼气峰流速(PEF)值，并观察哮喘发作次数、MEF等。结果：与治疗前比较，治疗后1、3、6个月PEF值明显增高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。哮喘发作次数及MEF治疗前与治疗后差异有统计学意义（P均＜0.05）。治疗组临床控制、显效、好转明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=29.846,P＜0.05）。

2、结论：沙美特罗、丙酸氟替卡松吸入对哮喘患儿具有良好的治疗作用。【关键词】舒利迭儿童哮喘［Abstract］Objective：ToobservetheefficacyofSeretideinthetreatmentofchildrena.Methods:Dataof60asthmaticcasesfromJan2004toDec2006lydividedintoteasuredbeforeand1,3and6monthsaftertreatment.ThetimesofacuteonsetofasthmaandMEFeasured1,3and6monthsaftertreatmen

3、teasuredbeforetreatment.ThetimesofacuteonsetofasthmaandMEFentgroupa.［Keya目前哮喘治疗推崇以吸入糖皮质激素为主的综合治疗方案。全球哮喘防治创议(GINA)方案［1］建议，对轻度以上急性发作期及慢性持续期患儿以吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂作为长期治疗方案。儿童用舒利迭是长效β2受体激动剂沙美特罗(SM)和新型吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松(FP)的混合干粉吸入剂，具有哮喘治疗作用。我们选取2004年1月～2006年12月，在我院门诊及住院部治疗的哮喘患儿60例，观察舒利迭治疗儿童哮喘的疗效，现报道如下。1资料

4、和方法1.1一般资料选择2004年1月～2006年12月我院哮喘门诊及住院的60例哮喘患儿，哮喘诊断及分度标准均符合儿童哮喘诊断标准［2］，男32例，女28例，年龄4～15(9.7±2.7)岁，随机分成两组，治疗组30例，对照组30例。两组患儿在性别、年龄、病程、治疗前小气道功能的指标等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。48例既往有反复静脉应用或口服糖皮质激素、β受体激动剂、抗生素等治疗史，治疗后咳嗽、喘息仍反复发作。1.2治疗方法根据患儿就诊时哮喘发作程度制定个体治疗方案，并对患儿和家长进行吸药方法指导，给予舒利迭(葛兰素史克公司，规格60吸，含沙美特罗3m

5、g，丙酸氟替卡松15mg，每1吸含沙美特罗50μg及丙酸氟替卡松100μg)吸入治疗，每天早晚各1次，每次1吸。在治疗过程中，所有患儿均按需使用短效β2受体激动剂，对部分仍有夜间或晨起喘息发作者可加服缓释茶碱片或美喘清（盐酸丙卡特罗，中国大冢制药，规格：25mg/片）6岁以上，一次25μg，早晚1次，6岁以下，1.25μg/（kg·次），2次/d。对照组吸入普米克都保（布地奈德，瑞典阿斯利康，20μg，吸入粉剂）每次1吸，早晚各1次，余治疗同治疗组。两组皆治疗6个月观察结果，随访6个月。1.3指标测定方法手持式最高呼气峰速仪测量呼气峰流速（PEF）值。肺通气功能测定：①患儿立正站位

6、，头保持自然水平，夹上鼻夹;②含住口器(与肺功能仪相连)，平静呼吸3～4次后，做最大吸气至肺总量位，屏气1s，快速做最大呼气达残气位，用力持续而均匀，呼气快速而呼尽，重复3次，取最高值。小气道功能的指标：治疗前先测定肺通气功能，记录小气道功能的指标。①MEF75即残余75%肺活量时最大呼气流速;②MEF50即残余50%肺活量时最大呼气流速;③MEF25即残余25%肺活量时最大呼气流速。统计数据按(实测值/预计值)×100(%)处理。表1两组患儿一般情况比较1.4疗效判定标准［3］　临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作，不需用药即可缓解，第1S用力呼气容积(FEV1)增加大于

7、35%或FEV1≥80%预计值，最大呼气峰流速(PEF)昼夜波动率小于20%。显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，FEV1(PEF)增加量范围25%～35%，或治疗后FEV1达预计值60%～79%，PEF昼夜波动小于20%，仍需要糖皮质激素或支气管扩张剂。好转：哮喘症状有所减轻，FEV1增加量15%～24%，仍需糖皮质激素或支气管扩张剂。无效：临床症状和FEV1测量值无改善或反而加重。1.5统计学处理采用SPSS11.5进行分析，计数资料采用χ2分析，计量资料采用t检验，