全麻气管插管期间依托咪酯或丙泊酚对心率变异性的影响

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1、全麻气管插管期间依托咪酯或丙泊酚对心率变异性的影响：张义长，朱耀民，叶平安【关键词】气管插管　　【Abstract】AIM:Toinvestigatetheeffectsofetomidateorpropofolontheautonomicnervoussystemduringtrachealintubationundergeneralanesthesia.METHODS:Nintypatientsscheduledforelectiveabdominalsurgeryanalysis(HRPSA).RESULTS:Afteranesthesi

2、ainduction,theloidategroup(P<0.05)andLF,highfrequency(HF),LF/HFratio(LF/HF)andTPdecreasedsignificantlyinpropofolgroup(P<0.05).ThereductiondegreeofLFandLF/HFinpropofolgrouporesignificantthanthatinetomidategroup.Aftertrachealintubation,LF,HF,LF/HFandTPincreasedsignifican

3、tlyinbothgroupsandnosignificantdifferenceofHRVicnervoussystem,idateproducesminimalchangesunderanesthesiainduction.Thereisnoremarkabledifferenceincardiovasologicalchangesinducedbyetomidateandpropofolduringtrachealintubation.　　【Keyidate;propofol;heartratevariability;trachealin

4、tubation　　【摘要】目的：研究依托咪酯和丙泊酚在全麻诱导气管插管期间对自主神经系统功能的影响.方法：利用心率变异功率谱分析（HRPSA）技术对90例择期腹部手术患者麻醉前、麻醉诱导后及气管插管后的心率变异性（HRV）改变进行研究.结果：麻醉诱导后，依托咪酯组HRV总功率频段(TP)和其中低频段（LF）,丙泊酚组LF、高频段(HF)、LF/HF(低频/高频比)及TP均显著降低（P<0.05），组间比较显示丙泊酚组LF与LF/HF降低程度显著大于依托咪酯组(P<0.05)；气管插管后，两组LF，LF/HF及TP均显著升高(P&l

5、t;0.01),HF亦均显著升高（P<0.05），组间比较两组插管前后HRV各指标差值无显著性差异(P>0.05).结论：丙泊酚在麻醉诱导时对自主神经功能的抑制作用强于依托咪酯；就控制插管引起的心血管反应而言，依托咪酯和丙泊酚的临床意义没有显著性差异.　　【关键词】依托咪酯；丙泊酚；心率变异性；气管插管　　0引言　　心率变异性（heartratevariability，HRV）系指瞬时心率或瞬时心动周期的微小变化，产生于自主神经对心脏窦房结自律性的调制.大量研究揭示，HRV是正常心血管系统重要调节机制，反映心脏交感、迷走神经活动的紧

6、张性和均衡性.近年来，围手术期HRV的研究已得到麻醉界的关注.在围手术期，创伤、应激、麻醉、药物等多种因素均可导致患者自主神经功能改变，而HRV则被视为自主神经功能改变重要的定量手段.麻醉医师如何利用HRV评价围手术期或围麻醉期自主神经活性与均衡性改变，了解其与各种因素的互动关系，已是临床麻醉研究的新课题之一.本研究我们应用心率变异功率谱分析（heartratepoanalysis,HRPSA）技术观察依托咪酯和丙泊酚在全麻诱导气管插管HRV的变化，探讨两种药物在全麻诱导气管插管时对自主神经功能的影响，以期为临床合理用药提供依据.　　1对象和方

7、法　　1.1对象　　择期中上腹部手术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级.按进入实验的序号的奇、偶数分组，奇数为依托咪酯组（Ⅰ），偶数为丙泊酚组（Ⅱ），每组各45例.依托咪酯组年龄(58.4±9.5)岁，体质量(62.1±9.1)kg,男20例，女25例.手术持续时间(3.0±1.8)h.丙泊酚组年龄(56.7±11.6)岁，体质量(65.7±9.9)kg,男18例，女27例.手术持续时间(2.9±1.7)h.两组患者年龄，性别，体质量以及手术持续时间经均衡性检验，无显著性差异(P>0.05)；亦无神经系统、心血管系统疾患，术前均未应用影响中枢神经

8、系统和心血管系统的药物.　　1.2方法　　1.2.1麻醉麻醉前30min肌注安定0.2mg/kg，阿托品0.01mg/kg.Ⅰ组麻醉诱导采用芬太尼3m