体外循环中不同双频指数下丙泊酚或依托咪酯对脑氧代谢的影响

《体外循环中不同双频指数下丙泊酚或依托咪酯对脑氧代谢的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、体外循环中不同双频指数下丙泊酚或依托咪酯对脑氧代谢的影响【摘要】　　目的讨论在浅低温体外循环(extracorporealcirculation,ECC)术中，脑电双频指数（BIS）抑制程度不同时丙泊酚或依托咪酯对脑氧代谢的影响。方法18例ECC下行冠状动脉旁路移植术患者，随机分丙泊酚组和依托咪酯组。术中给予大剂量丙泊酚或依托咪酯，使BIS降低至0。分别在给药前、后及BIS下降到不同程度时，抽取颈内静脉球部血液和桡动脉血液计算脑氧摄取率（COE）。结果两组在各个时间点的COE均无差异。结论在浅低温ECC中丙泊酚或依托咪酯对BIS的抑制程度与剂量呈正相关；在浅低温ECC中使BIS下降到0

2、时的大剂量丙泊酚或依托咪酯对COE无影响。【关键词】丙泊酚　依托咪酯　双频指数　脑氧摄取率Abstract:OBJECTIVEToevaluateandparetheeffectsofhighdosespropofoloretomidateoncerebraloxygenextraction(COE)duringlighthypothermicextracorporealcirculation（ECC）inselectivecoronaryarterybypassgraft（CABG）patients.METHODSPatients(n=18)lyenteredintooneofthe

3、tidategroup.Allthestudydrugspinguntilthebispectralindx（BIS）decreasingtozero.Thebloodgassamplestheradialarteryandjugularvenousbulbbeforethedrugsodynamicdataongthegroupsateverytimepoint.CONCLUSIONThechangesofBIScausedby1%propofolor0.2%etomidteicECC.AllthestudydrugscanreduceBIStozero.Thehighdosesof

4、propofoloretomidateofBISzerocannotchangeCOE.Keyidate;BIS;COE本实验设计在冠状动脉搭桥（CABG）手术浅低温体外循环(extracorporealcirculation,ECC)时，给予大剂量丙泊酚和依托咪酯，至脑电双频指数（BIS）为0。观察在BIS不同抑制程度时，丙泊酚和依托咪酯对脑氧代谢的影响。1资料与方法1.1一般资料经本院伦理委员会批准，选择ECC下行CABG患者18名。随机分为2组，丙泊酚组（P组，n=9），依托咪酯组（E组，n=9）。排除高血压、糖尿病药物控制不平稳、既往有脑血管疾病史和急诊CABG者。1.2麻醉方

5、法术前酌情给予适当血管活性药物及安定10mg口服，吗啡和东莨宕碱肌肉注射。咪唑安定、依托咪酯、阿端和芬太尼诱导。阿端0.75mg/(kg·h)和芬太尼20～40μg/kg维持，间断吸入1％安氟烷加深麻醉。SpaceLabs多功能监测仪监测脉搏血氧饱和度，动、静脉压力，ECG，呼吸末二氧化碳（PetCO2），肛肠和鼻咽温度。右侧颈内静脉逆行穿刺放置16G单腔静脉导管。AspectA-1000脑电监测仪双通路前额导联监测BIS。1.3ECC方法StokertShileyII型体外循环机，Medronic成人膜肺，西京成人微栓滤器，预充1100ml乳酸林格液和1000ml血定安；转中维持平均

6、动脉压（MAP）50～90mmHg（以硝酸甘油或苯肾上腺素调节），鼻咽温（TNP）32℃～34℃，红细胞压积（Hct）0.18～0.24，停机时>0.24；主动脉根部含血冷停搏液灌注；泵流量为2.4L/(min·m2)。α稳态管理血气。1.4实验方法和数据采集待心脏停搏、鼻咽温32℃～34℃、循环稳定后，从体外循环机动脉端给予安定0.3mg/kg，5min后记录基础BIS值(F2)，之后用微量泵以150ml/h速度从锁骨下静脉通路注入1％丙泊酚或0.2％依托咪酯，记录BIS下降到基础值的75％（F3）、50％（F4）、25％（F5）和等于0（F6）时的药物总剂量。各时间点从体外循

7、环机抽取动脉血，从颈内静脉逆行插管抽取颈内静脉球部血，并于纵开胸骨后5min（F1）和关胸后5min（F7）抽取桡动脉和颈内静脉球部血，进行血气分析，根据Fick原理计算脑氧摄取率（COE）。术后随访患者拔气管导管时间、术后住院时间和有无神经精神并发症。1.5统计方法使用SPSS8.0统计软件进行统计分析处理。计数资料采用卡方检验，计量数据比较采用单因素方差分析(One-.2结果2.1两组患者术前状况无差别；阻断时间、ECC时间、自动复跳例数、