全麻气管插管期间依托咪酯或丙泊酚对心率变异性的影响论文

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1、全麻气管插管期间依托咪酯或丙泊酚对心率变异性的影响论文张义长，朱耀民，叶平安【关键词】气管插管【Abstract】AIM:Toinvestigatetheeffectsofetomidateorpropofolontheautonomicnervoussystemduringtrachealintubationundergeneralanesthesia.METHODS:Nintypatientsscheduledforelectiveabdominalsurgeryanalysis(HRPSA).RESULTS:Afteranesthesiainduction,theloidate

2、group(P0.05)andLF,highfrequency(HF),LF/HFratio(LF/HF)andTPdecreasedsignificantlyinpropofolgroup(P0.05).ThereductiondegreeofLFandLF/HFinpropofolgrouporesignificantthanthatinetomidategroup.Aftertrachealintubation,LF,HF,LF/HFandTPincreasedsignificantlyinbothgroupsandnosignificantdifferenceofHRVicn

3、ervoussystem,idateproducesminimalchangesunderanesthesiainduction.Thereisnoremarkabledifferenceincardiovasologicalchangesinducedbyetomidateandpropofolduringtrachealintubation.【Keyidate;propofol;heartratevariability;trachealintubation【摘要】目的：研究依托咪酯和丙泊酚在全麻诱导气管插管期间对自主神经系统功能的影响.方法：利用心率变异功率谱分析（HRPSA）技

4、术对90例择期腹部手术患者麻醉前、麻醉诱导后及气管插管后的心率变异性（HRV）改变进行研究.结果：麻醉诱导后，依托咪酯组HRV总功率频段(TP)和其中低频段（LF）,丙泊酚组LF、高频段(HF)、LF/HF(低频/高频比)及TP均显著降低（P0.05），组间比较显示丙泊酚组LF与LF/HF降低程度显著大于依托咪酯组(P0.05)；气管插管后，两组LF，LF/HF及TP均显著升高(P0.01),HF亦均显著升高（P0.05），组间比较两组插管前后HRV各指标差值无显著性差异(P0.05).结论：丙泊酚在麻醉诱导时对自主神经功能的抑制作用强于依托咪酯；就控制插管引起的心血管反应而言.fr

5、eelanalysis,HRPSA）技术观察依托咪酯和丙泊酚在全麻诱导气管插管HRV的变化，探讨两种药物在全麻诱导气管插管时对自主神经功能的影响，以期为临床合理用药提供依据.1对象和方法1.1对象择期中上腹部手术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级.按进入实验的序号的奇、偶数分组，奇数为依托咪酯组（Ⅰ），偶数为丙泊酚组（Ⅱ），每组各45例.依托咪酯组年龄(58.4±9.5)岁，体质量(62.1±9.1)kg,.freelin肌注安定0.2mg/kg，阿托品0.01mg/kg.Ⅰ组麻醉诱导采用芬太尼3mg/kg，依托咪酯0.3mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg；Ⅱ组麻醉诱导采用芬太尼3mg/k

6、g,丙泊酚2mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg均依次缓慢静注.气管插管后机械通气，潮气量8~10mL/kg，呼吸频率10~12次/min，吸呼比1∶2，手术开始后以安氟醚维库溴铵麻醉维持.1.2.2监测患者入室后取仰卧位，连接HXDⅠ型多功能监测仪（华翔公司，中国黑龙江）连续记录心电图，静卧10min后经快速数据处理获得HRV有关频谱：低频（LF）、高频（HF）、低频/高频比值（LF/HF）和总功率谱（TP），每50次心搏记录一次HRV有关参数值.同时监测无创血压和脉搏血氧饱和度.麻醉前，麻醉诱导后及气管插管后各记录上述指标持续5min，作为不同的观察时间点.统计学处理：计量资料以

7、x±s表示，应用SPSS10.0软件进行统计处理.组内比较采用随机区组设计方差分析以及SNKQ检验，麻醉诱导后差值和气管插管前后差值的组间比较，采用方差分析，P0.05为有统计学意义.2结果两组患者麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后HRV指标和血压变化如Tab1,2所示.表1两组患者麻醉前、麻醉诱导后及气管插管后心率变异性变化（略）麻醉诱导后，Ⅰ组LF和TP,Ⅱ组LF，HF，LF/HF及TP均显著降低（P0.05）；气管插管后，两组LF，LF/HF及TP均较插