依托咪酯复合丙泊酚对全麻手术患者血流动力学的影响观察

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1、依托咪酯复合丙泊酚对全麻手术患者血流动力学的影响观察通河县屮医医院黑龙江省哈尔滨市150900摘要：目的观察分析依托咪酯复合丙泊酚对全麻手术患者血流动力学的影响。方法选择2012年5月-2015年4月我院收治的110例行全身麻醉的患者，随机分为研究组和对照组，每组55例，对照组患者采用依托咪酯麻醉诱导，研究组患者采用依托咪酯复合丙泊酚麻醉诱导，对两组患者诱导前(T0)、插管前(T1)、插管时(T2)、插管后3min(T3)以及插管后10min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及平均动脉压(MAP)水平进行比较分析。结果

2、与T0比较,两组的SBP、DBP以及MAP在Tl、T2、T3、T4时间点均显著降低(P<0.05)；与研宄组比较，对照组SBP、DBP以及MAP在Tl、T2、T3、T4时间点降低更加明显(P<0.05)。结论依托咪酯复合丙泊酚对全麻手术患者血流动力学的影响较小。关键词：依托咪酯；丙泊酚；全麻；血流动力学全身麻醉时，对患者的刺激较强，容易导致患者心血管系统、呼吸系统以及屮枢神经产生比较严重的应激反应［1］。因此，选择合适的麻醉药物以减少麻醉期间患者呼吸、循环等应激反应，对于麻醉期间患者的安全十分重要。2012年5月-20

3、15年4月，我科采用依托咪酯复合丙泊酚应用于55例全麻患者，观察其对患者的血流动力学指标的影响，现报告如丁。1资料与方法1.1一般资料选择2012年5月-2015年4月我院收治的110例行全身麻醉的患者，随机分为研宂组和对照组，每组55例，ASA分级卜II级。其屮研究组男32例，女23例；年龄15-72岁，平均年龄(46.7±9.1)岁；体质量42-76kg,平均体质量(55.7±8.7)kgo对照组男35例，女20例；年龄16-74岁，平均年龄(46.9±9.6)岁；体质量40-75kg

4、，平均体质量(55.3±8.9)kg。两组的性别、年龄以及体质量等方面比较，结果无统计学差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法术前，所有患者均常规禁饮食，阿托品0.5mg以及苯巴比妥钠O.lg术前0.5h肌肉注射；入室后，常规监测生命体征，开放静脉通路。对照组采用依托咪酯0.3mg/kg+芬太尼3µg/kg+维库'溴铵0.1mg/kg静脉注射。在对照组的基础上，研宄组采用静脉注射丙泊酚lmg/kg。两组患者均在充分肌松后，30s内快速完成气管插管。术中应用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵维持。1.3观

5、察指标对两组患者诱导前(T0)、插管前(T1)、插管吋(T2)、插管后3min(T3)以及插管后lOmin(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及平均动脉压(MAP)水平进行比较分析。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件分析所有的数据，采用均数±标准差(x±s)表示计量资料，并采用t检验进行组间的比较分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果如表1所示，与T0比较，两组的HR、SBP、DBP以及MAP在Tl、T2、T3、T4吋间点均显著降低(P<0.05);与研究组比较

6、，对照组HR、SBP、DBP以及MAP在Tl、T2、T3、T4时间点降低更加明显(P<0.05)。3讨论严重或长期的应激反应可以抑制患者的免疫功能，也可以引发血流动力学指标的改变，影响组织器官的血液供应等，对手术和术后恢复均造成一定的影响［2】。而全身麻醉的手术吋间一般比较长，患者术中出血量较多，因此，更要保证患者术中血流动力学的稳定，以确保重要组织器官的血液灌注，以免发生心肌梗死、脑缺血等严重的情况发生。依托咪酯与丙泊酚均属于非巴比妥类静脉全麻药，具有起效快、患者术后恢复快、镇静作用良好的特点，但是，两种药物对于心血管系统

7、的影响却不同。丙泊酚持续输注后无明显蓄积，药代动力学受患者的个体差异影响比较大，对循环系统的影响较大，单独应用可以影响患者的血流动力学［3］。依托咪酯是一种快速催眠性静脉全身麻醉药，对患者在麻醉期间的血流动力学影响较小，不良反应较轻，尤其适用于老年、冠心病等患者。联合应用依托咪酯和丙泊酚可以取长补短，不仅可以减少各自的药物剂量，因此减少了不良反应，还可以以达到理想的麻醉效果［4］。本研究结果也显示，与TO比较，两组的SBP、DBP以及MAP在Tl、T2、T3、T4吋间点均显著降低(P<0.05)；与研究组比较，对照组SBP、

8、DBP以及MAP在Tl、T2、T3、T4吋间点降低更加明显(P<0.05)o综上所述，依托咪酯复合丙泊酚对全麻手术患者血流动力学的影响较小，可以在临床推广。参考文献：［1】李仔男，孙岩，刘岩.不同剂量瑞芬太尼对全麻诱导期气管插管血流动力学的影