胸椎间盘突出症后外侧入路与后正中入路手术的并发症分析

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1、胸椎间盘突出症后外侧入路与后正中入路手术的并发症分析.L.编辑。作者：李宝俊，孙亚澎，丁文元　申勇，赵金彩，张为，杨大龙【摘要】[目的]总结经后外侧入路手术治疗胸椎间盘突出症的疗效及并发症并与后正中入路进行比较。[方法]回顾分析本院1998年11月～2007年2月间收治的77例胸椎间盘突出症患者的临床资料，其中采用经一侧关节突切除后外侧入路手术治疗51例(A组)，采用后正中入路椎板切除减压术治疗26例(B组)。采用Otanni评分系统进行疗效评估,并计算临床优良率;观察两组治疗效果及并发症情况，计算神经功能改善率;应用SP

2、SS13.0软件对数据进行统计学处理。[结果]手术时间A组130～185min，平均162min，B组145～205min，平均168min，两组间无显著性差异(P=0.062)。出血量A组400～600ml，平均485ml，B组500～800ml，平均646ml，两组间有显著性差异(P=0.013)。A组临床疗效评定优26例,良18例,可6例,差1例,临床优良率为86.3%;B组优10例，良8例，可6例，差2例，临床优良率69.2%，两组间有显著性差异(P=0.025)。A组中术后神经功能改善不明显2例，脊髓反应性水肿1

3、例，内固定松动取出2例，脊髓前动脉综合征1例，脑脊液漏1例,神经功能改善率为90.2%。B组中术后神经功能改善不明显6例，脊髓反应性水肿1例，脑脊液漏2例，脊髓前动脉综合征1例，内固定松动取出1例,神经功能改善率为61.5%，两组相比有统计学差异(P=0.034)。[结论]经一侧关节突切除后外侧入路较后正中入路手术治疗胸椎间盘突出症的临床效果良好、神经功能恢复率高、手术安全性高。【关键词】手术治疗;胸椎;椎间盘;并发症;后外侧入路　　Abstract:[Objective]Toanalyzeandparetheresult

4、softheposterolateralentranceandposteriorlaminectomyintreatingthoracicdischerniation.[Method]FromNov.1998toFeb.2006，fifty-onecasesy(GroupA),and26patientsyinsteadofthethoracicdisctissuedisectomy.plicationsoccurringinthefolloeprovingratessein(mean162min)forGroupA,145

5、～205min(mean168min)forGroupB.Nodifferenceexisted(P=0.062).Thebloodlostl(mean485ml),l(mean646ml),tbereprovement.Onepatienta.Internalfixationsystemovedin2patientsbecauseoflooseningandparesthesia.Anteriorspinalarterysyndromeprovement.Onepatienta.Internalfixationsyste

6、movedin1patient.Anteriorspinalarterysyndromeinectomy,thisoperationmethodissafer,moreeffectiveandhaslessplications.　　Keyent;thoracic;disc;plication;posterolateralentrance　　伴有严重的疼痛或者神经功能障碍的胸椎间盘突出症多采用手术治疗。由于胸椎解剖学因素该手术并发症多，为此，很多学者对手术入路的选择进行了深入的研究[1]。作者采用一侧关节突切除经后外侧入路手

7、术治疗胸椎间盘突出症患者取得了一定的效果[2～4]。现回顾性分析1998年11月～2006年2月间本院收治的胸椎间盘突出症采用一侧关节突切除，后外侧入路和椎板切除后侧正中入路两种不同方法手术治疗的77例患者的临床资料，随访观察手术并发症的发生情况，总结如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　所有患者均有严重的胸部或下肢的疼痛和(或)神经系统功能障碍。77例患者有52例患者出现不全瘫的表现，双侧下肢的感觉和运动功能减低，另有3例截瘫，查体锥体束征阳性者有48例。　　所有患者均行X线片及MRI检查，28例行脊髓造影检查，3

8、2例行CT或CTM检查，均证实有胸椎间盘突出。77例患者中单节段突出者60例，双节段突出者12例，多节段突出者5例。X线显示病变间隙高度丢失、椎间盘钙化，部分表现为椎间隙后方的钙化斑，椎体后方的骨质增生。CT可以清楚显示出突出钙化的椎间盘压迫脊髓。本组病例中有3例突出较重，部分钙化，脊髓明显受压。　　7