87例耳廓假囊肿患者前壁软骨切除及引流手术的疗效观察

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1、87例耳廓假囊肿患者前壁软骨切除及引流手术的疗效观察本科采用前囊壁软骨切除术+输液管加压缝合治疗耳廓假囊肿87例，报告如下。资料与方法资料2008年4月~2012年3月，本科对87例耳廓假囊肿患者行门诊手术，其中男性72例、女性15例；年龄17~65岁，平均（39.4±11.6）岁；病程2个月~1年。均为单耳发病，无明显外伤史。囊肿位于舟状窝15例、三角窝11例、耳甲腔17例、耳甲艇6例、三角窝与耳甲腔同时受累16例、三角窝与舟状窝同时受累14例、全耳廓受累8例。囊肿界限清楚，皮肤色

2、泽正常，触诊时有囊性感，皮肤温度正常。除发现患耳增厚、肿胀外，患者无其他不适。方法术前患者一般情况良好，常规检查无明显手术禁忌证，囊肿局部无感染。1）前囊壁软骨切除术。患者取平卧位，术耳朝上，常规消毒铺巾，局部浸润麻醉后，于囊肿外侧缘沿耳轮弧形切开皮肤至软骨膜，暴露软骨；于软骨膜下用蚊式钳分离前壁软骨，至囊肿边界。沿囊肿边缘剪除全部囊肿前壁软骨，切口对位间断缝合。2）在囊肿处行输液管加压缝合。视耳廓情况及囊肿范围，将输液管剪成适当长度（1~5cm）。在耳前、耳后各垫一段输液管，用三角针4号丝线穿输

3、液管从耳前皮肤进针，经后壁软骨、耳后皮肤，穿另一根输液管出针，在距出针点5~8mm处，再从耳后输液管进针，穿过耳部组织至耳前输液管出针，行耳廓背、腹侧贯通缝合。丝线打结固定，松紧适当。根据囊肿大小、耳甲腔、舟状窝、三角窝及耳轮凹凸情况，可作2~5排、2~8个加压缝合点。最后以无菌纱布包敷。术后口服抗生素5d,5d拆除输液管，7d拆线。疗效评定标准治愈：耳廓恢复正常，皮肤无红肿、溃疡，未见耳廓明显增厚、变硬，无疼痛及灼热感；有效：症状明显好转，耳廓囊肿范围缩小；无效：症状无改善，检查体征同初诊时。结

4、果87例患者均一次手术成功。术后伤口愈合良好，耳廓局部无肥厚、无瘢痕结节、无感染，耳廓无畸形。术后随访1年，无一例患者复发，治愈率100%,无并发症。讨论目前针对耳廓假囊肿的治疗手段多样，治疗的目的是刺激囊壁促其纤维化，防止液体再生，使囊壁粘连愈合。常见的治疗方法有：囊肿穿刺抽液加压、开窗手术治疗、局部注射、囊壁切除术等，虽然各种治疗方法均有疗效，但仍存在疗程过长，易复发，易遗留耳廓软骨增厚、耳廓畸形、瘢痕等后遗症，且上述治疗方法的关键在于加压包扎的有效性。耳廓加压的方法繁琐，加压效果不可靠，易致

5、复发。尤其对囊肿较大，同时累及三角窝、耳甲腔、舟状窝或全耳廓受累者，加压包扎易至耳廓上部扁平变形，影响外观。若因加压不当，尚可发生耳廓缺血性损伤，严重者可致耳廓变形。输液管性质稳定，无菌，取材容易，成本低廉。可根据囊肿的大小、形状，将输液管剪成不同的长度和形态，依照对耳轮、三角窝、舟状窝、耳甲腔的形态分别加压缝合，使耳廓腹侧皮肤与软骨紧密贴合，消灭死腔，以达到彻底治愈。输液管为中空管状，有一定的弹性，既可缓冲压力保护耳廓软组织，又可使加压效果确实、可靠，有效避免耳廓缺血坏死及增厚变形等并发症。术后

6、无需另外使用任何加压装置，患者无加压包扎引起的头胀、头痛感，对仪表及日常活动影响不大。本疗法操作简单，危险性少，所用材料简单易得，无需持续引流，不影响耳廓外观，长期疗效稳定，是治疗耳廓假囊肿的可靠方法。