手术治疗耳廓假性囊肿114例疗效观察

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1、手术治疗耳廓假性囊肿114例疗效观察陈黎明济源市人民医院（河南济源454650）【摘要】目的探讨治疗洱廓假性囊肿的手术方法。方法对114例耳廓假性囊肿在局麻下沿囊肿外侧切口，软骨膜下分离皮瓣，整块切除囊肿前壁的坏死软骨，皮瓣复位缝合，加压扎。结果110例I期愈合，4例前壁皮肤轻度感染，延期愈合。结论手术切除囊肿前壁坏死软骨是治疗洱廓假性囊肿的有效方法。［中图分类号］R7641［文献标识码］A［文章编号］1810—5734（2012）10—48-02耳廓假性囊肿是耳科的常见病，治疗方法尚不统一，选择适当的治疗方法，是提高治愈率，预防并发症的关键，我科

2、2003年1月-2012年3月共手术114例，疗效满意，报告如下：1临床资料木组114例中，男98例，女16例，年龄：18岁一76岁，病程20d-6个月，囊肿最长径42mm,病变部位，三角窝48例，舟状窝32例，耳甲腔15例，耳甲艇10例，对耳轮9例，首诊直接手术86例，经保守治疗，括穿刺抽液后局部压迫，囊内注药（高渗盐水，高渗葡萄糖，碘酊），前壁开窗等复发者28例，所有手术病例均为单侧耳部2手术方法患者仰卧术台，头偏健侧，暴露患耳，常规碘伏消毒两遍，头铺巾，2%利多卡因局部浸润麻醉，15#圆刀在耳廓前面，耳轮内侧沿囊肿侧缘与耳轮大致平行的弧形切口

3、，切开皮肤皮下及软骨膜，软骨膜下向前锐性解剖，分离皮瓣达囊肿前缘，使囊肿完全显露，然后将囊肿前壁坏死软骨整块切除，吸净囊内积液，内壁无需骚刮处理。将皮瓣复位，放置橡皮引流条，间断缝合皮肤切U,耳廓加压包扎，24小吋或48小吋常规换药，并拔除引流条，冋吋观察皮肤色泽及肿胀情况，如引流不畅，仍有积液，需充分引流，继续加压包扎，7天拆线,术后常规应用抗生素治疗5—7天。3结果耳廓假性囊肿首选手术治疗的86侧，均一次治愈，经其它方法治疗复发的28例，24例完全愈合，4例囊肿前壁开窗的病例，原切U处部分感染，延期愈合，随诊3月至半年，耳廓无畸形，切口愈合平整

4、，无复发。4讨论耳廓假性囊肿是耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿[1]，临床表现为耳廓内侧凹面、舟状窝或三角窝内丘状隆起，表面肤色正常有张力，无充血及疼痛，穿刺冇淡黄色液体[2]。多发生于一侧耳廓外侧前面上半部，一般不侵犯耳廓后面，积液在软骨内，而非软骨膜与软骨之间，软骨层的内壁面被覆一层浆液纤维素，其表面无上皮细胞结构，故不是真性囊肿[3]，囊内多为淡黄色清亮液体，培养物细菌生长，病理学称之为软骨间积液更为妥当。耳廓假性囊肿，病因尚不明确，可能是耳廓受外部机械性刺激，如触摸，挤压引起局部循环障碍所致。治疗方法多种多样，如：超短波，磁疗，激光，穿刺

5、抽液，囊腔内注入高渗盐水，高糖，碘酊，前壁开窗，石膏模固定等。但疗效尚不能肯定，且反复发作，多次治疗易继发感染或耳廓变形等不利因素。根据我们以往对耳廓假性囊肿的治疗经验，不论采取任何方式的非手术治疗，均不能一次成功，多数需要反复治疗而不能痊愈，仍需手术治疗，所以我们对本组病例，包括首次病人及其它方法治疗后复发的病例，均采取手术治疗，获得了良好的治疗效果，达到一次性治疗的0的。既缩短了治疗过程，又减轻了患者的精神痛苦和经济负担，符合废繁就简的治疗原则。牛霆，吴媛媛[4]复发性耳廓假性囊肿手术治疗吋，在囊肿前壁软骨膜表面解剖分离皮瓣，并切除前壁的软骨膜

6、及坏死软骨。我们的方法与此不同，采取软骨膜下分离皮瓣，并保留了软骨膜，仅整块切除前壁的坏死软骨，因耳廓皮肤皮下及软骨膜粘连紧密，而软骨的营养供应均来自软骨膜，在软骨膜下分离皮瓣较为容易，II不易分破皮肤，保证了皮瓣的完整性及好的血供，对术后愈合提供了有力保障。4例皮肤感染者，均属假性囊肿前壁开窗引流后复发的病例，经前壁皮肤软骨开窗，创面不能及吋愈合，前壁坏死软骨未能去除，需经反复换药治疗而不能愈合，二次手术分离皮瓣时，由于原创面皮肤回缩，使前壁皮瓣不能完全覆盖后壁软骨面，术中又未及吋做减张皮瓣修复，以致术后延期愈合，应引以为戒。参考文献：(1)田勇

7、泉，韩德民，孙爱华，耳鼻咽喉头颈外科学(m)7版，北京：人民卫生出版社2009.321—321(2)陈洁，高寸雅，李玉娥，2种方法治疗耳廓假性囊肿疗效比较(J)中华实用诊断与治疗杂志，2011,4(25)408—409(3)黄选兆，汪吉宝，实用耳鼻咽喉科学(m)1版，北京人民卫生出版社2005.829—830(1)牛遷，吴媛媛复发性耳廓假性囊肿手术治疗的体会0)临