前壁开窗加输液器软管引流治疗耳廓假性囊肿

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1、前壁开窗加输液器软管引流治疗耳廓假性囊肿张红亮李威温炯李钊胡春景(河南省太康县人民医院耳鼻喉科河南太康461400)【摘要】目的：探讨前壁开窗加输液器软管引流治疗耳廓假性囊肿效果。方法：局麻下前壁开窗后向囊腔置入输液器针端细软管，定期换药排挤分泌物。结果：60例患者均治愈，无一列复发。结论：实践证明木方法治疗耳廓假性囊肿，效果良好，患者痛苦小，费用低，是一种有效的治疗方法。【关键词】耳廓；囊肿；输液器；外科手术【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)12-0

2、166-02我科2009年7月一2014年6月釆用耳廓假性囊肿前壁开窗并输液器软管引流治疗耳廓假性囊肿60例患者，效果满意，报告如下。1.资料与方法1.1临床资料60例耳廓假性囊肿患者中，势57例，女3例；右耳50例，左耳10例，年龄28〜62岁，平均年龄50岁，其中40岁以上50例，病程1周至2个月，均无耳廓外伤史，有20例曾在当地行穿刺抽液后复发。临床表现为耳廓前面局限性、半球性隆起，界限清晰，无痛，皮肤色泽正常，部分患者耳廓皮肤有轻微发红及灼热感，触之有波动感或弹性感，囊肿大小不一，盲径为1

3、.0〜3.0cmo穿刺后可抽出淡黄色或血红色液体，抽后易复发。病变部多位于舟状窝，三角窝，少部分位于耳甲腔。1.2手术方法术前完善检查，剪去耳廓周围毛发，取平卧头侧位，患耳向上，外耳道内填塞干棉球，防止液体流入。耳廓及耳周围皮肤用碘伏消毒，2%利多卡因加少许肾上腺素沿皮肤切口局部浸润麻醉、耳大神经及耳颍神经阻滞麻醉，方法分別为在耳廓附着后方lcm处进针向上中下方向皮下及骨膜下扇形注射；在耳轮脚前向皮下及骨膜下注射阻滞耳颍神经前支。在囊肿隆起最低部作一三角形切口，去除切口内皮肤及前壁软骨，暴露囊腔，

4、吸尽囊液，囊液多为淡黄色液体。用刮匙充分搔刮囊腔后用碘伏棉球反复擦拭囊腔。取输液器针端较细软管，依囊肿直径稍长剪取一段，用剪刀剪开若干缺口便于引流，将软管置入囊腔内，上端至囊腔顶壁，下端稍长于切口，给予缝合固定。依囊肿形状用棉球压迫，纱布包扎。术后给予抗生素应用，每两天换药-次，挤压排净分泌物，如有堵塞可用盐水加抗生素溶液冲洗，七天后无分泌物排出并部分粘连后，拔岀引流软管。1.3治愈标准耳廓囊肿消失，耳廓无积液、增厚、畸形，切口无感染为治愈；耳廓仍有部分积液、无增厚、畸形、感染为好转；有增厚或感染

5、畸形等后遗症者为未愈［1］。2•结果60例患者均治愈，无感染，囊肿消失，无麻木感，耳廓形状厚度颜色均正常。随访2月，所有患者无耳廓畸形，无囊肿复发，满意程度高。3•讨论3.1耳廓假性囊肿的病因及病理基础耳廓假性囊肿为耳鼻喉科常见病、多发病，发病部位多位于舟状窝、三角窝，少数位于耳甲腔。本组60例患者中，男性57例，男性患者明显多于女性。40岁以上患者占83%,符合多数学者报道。耳廓假性囊肿是一种软骨内的无菌性浆液性渗岀物，病因不明，可能与局部受到某些机械性刺激，如无意碰撞挤压等，而引起局部微循环障

6、碍，组织间出现反应性渗出液有关⑵。另有学者报道可能是一种自身免疫性疾病，由于自身抗体与耳廓软骨组织发生免疫反应，导致液体在局部聚集而形成。病理学检查从皮肤到囊壁的组织层依次为：皮肤、皮下组织、软骨膜及软骨层，积液在软骨间,有纤维素无上皮结构，可与真性囊肿鉴别，目前无确切预防措施。3.2耳廓假性囊肿的治疗方法治疗方法有非手术治疗和手术治疗两种。早期表现轻度增厚无明显渗液时可采用冷冻、微波、超短波等物理治疗，手术可穿刺或切开，穿刺抽液囊液后加压包扎，缺点为容易复发。单纯手术开窗后因耳廓表面不规则，压迫

7、不均匀，加上切口容易被渗出物堵塞，导致引流不畅，造成囊腔内黏液积化物清除不干净。换药时需重新挑开切口清除结痂，给患者造成痛苦并有复发可能。有术者采用彻底切除前壁的方法，虽治愈率较高，但易形成较明显瘢痕，其至造成耳廓变形，影响美观。3.3囊肿前壁开窗加输液器软管引流的改良作者采用手术开窗加输液器软管引流可使囊腔渗岀物充分引流排岀，促使囊壁黏连愈合，临床效果良好。所用软管为临床所用的一次性输液器，取材方便，价格低廉为无毒灭菌材料，容易修剪，对皮肤刺激小，杜绝了术中污染的可能，降低术后发生耳廓软骨膜炎的

8、机会。口不需特殊加压包扎，不影响患者听力，无耳鸣、耳闷、耳胀等不适，减轻了患者痛苦和外观影响及经济负担，术后1周基本可愈，期间无明显疼痛无特殊换药。3.4手术治疗的适应证囊肿前壁开窗加输液器软管引流的手术方法，根据耳廓假性囊肿的发病进程,临床实践经验证明，作者认为无论早、中、晚期以及首次和复发病例均可采用。但对于软骨已机化增厚无囊液无波动感者，不易采取本方法。此类患者往往出现耳廓硬化，对生活带来不便。3.5注意事项手术应在严格无菌条件下操作，防止术中术后耳廓感染，造成疼痛或畸形等后