前壁开窗术加微波治疗耳廓假性囊肿

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1、前壁开窗术加微波治疗耳廓假性囊肿【关键词】耳廓假性囊肿微波治疗前囊壁开窗术耳廓假性囊肿长期以来由于认识不同而命名各异，曾被称为耳廓非化脓性软骨膜炎，耳廓浆液性软骨膜炎，耳廓软骨间积液［1］。因病因不明，治疗方法多种多样，但效果不太令人满意，复发率较高。我科从2001年以来，采用前囊壁开窗术加微波烧灼治疗48例50耳，取得较满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有患者48例，男39例，女9例，年龄17～56岁，平均38岁。双耳发病2例，右耳发病26例，左耳22例，囊肿位于耳甲腔12例，三角窝21例，舟状窝27例，病变范围较大者5例，单耳发生两个部位者2例，病程3天～2个

2、月，囊肿最小0.5cm，最大3cm，最多为1.5～3cm。临床表现:患耳有胀感，常因刺激加速增大，时有灼热感和痒感，囊肿大者有波动感。1.2治疗方法采用成都维信电子科大新技术有限公司生产CR2001t微波综合治疗仪，输出功率为403W。选用单头针尖样辐射探头，用碘酒棉球擦拭备用。患者取仰卧位，头偏向健侧，患耳向上，局部常规消毒，包头、铺巾，用2%利多卡因加量1%肾上腺素，囊肿采用局部浸润麻醉，用11号刀片于囊肿隆起突出部加位纵向切开皮肤0.5～1cm，用眼科组织剪分离皮下组织与囊肿前壁，囊肿前壁靠下方软骨膜上做一个三角形或菱形小窗口，大小视囊肿面积而定，一般为囊肿表面积的1/3，

3、引流出囊肿内的积液，用8万u庆大霉素加5mg地塞米松混合液冲洗囊腔，用弯头止血钳撑开囊腔，用微波探头散在点状烧灼后囊壁软骨，每点1～2s，轻微点灼，时间不宜过长，间断缝合切口2针，放置橡皮片引流条，加压包扎。术后适当选用抗生素预防感染，48h后换药，拆除引流条，挤压囊腔内残留血迹及分泌物，包扎7天，拆除缝线。1.3疗效观察术后1～3天内，患者有疼痛感，局部红肿，3～5天后消退，6～8天伤口愈合，观察6～12个月，无一例耳廓感染或软骨坏死，耳廓外形基本正常，有8例局部皮肤稍增厚，不影响外观。1.4结果48例患者跟踪随访6～12个月，50耳全部治愈，治愈率100%，无一例复发或发生耳

4、廓畸形等并发症。2讨论3耳廓假性囊肿系原因未明的耳廓外侧面局限性肿胀、隆起，耳阔软骨浆液性渗出。囊肿一般多发于耳廓外侧面上半部，常为单侧，以男性居多，年龄一般在30～40岁，治疗方法较多［2］。如冷敷、紫外线照射、超声波、抽液注药等，但仍有复发或不能一次治愈。治疗目的均为防止液体再生，促进囊壁粘连愈合。低功能微波轻轻烧灼时，破坏了囊壁细胞的渗出，减少复发，加之微波对组织产生轻微热损伤形成新鲜创面，加速术腔的粘连，术腔前囊壁开窗，软骨壁缺失，使前囊壁塌陷，囊后壁与皮下组织粘连，愈合，降低复发率，而不影响耳廓外形。笔者采用前囊壁开窗引流加微波烧灼治疗的方法其目的是刺激囊壁，促进其纤维

5、化，阻止液体再生。而且手术简单，易于操作，疗程短，疗效好，费用低廉，特别适用于基层。前囊壁开窗加微波烧灼治疗耳廓假性囊肿是一种有效、经济的治疗方法值得推荐，但操作过程中一定要严格无菌操作，微波输出功率不能太大，以免组织损伤严重、变形，术后加压包扎要牢固，防止过早引流条脱落，导致手术失败。【参考文献】1孔维佳.耳鼻咽喉科头颈外科学.北京：人民卫生出版社，2005，8.2中华耳鼻咽喉科杂志编委会.耳廓假性囊肿的治疗.中国耳鼻咽喉科杂志，1981，16（3）:189.3