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1、临床护理路径在慢性肾衰竭病人健康教育中的应用效果第25卷第1期(第83页)湖北民族学院?医学版2008正JournalofHubeiInstituteforNationalities-MedicalEditionV01.25No.1P.832oo8临床护理路径在慢性肾衰竭病人健康教育中的应用效果肖淑珍湖北民族学院附属医院(湖北恩施445000)【关键词】护理路径;健康教育;慢性肾衰竭患者【中图分类号】1{473.5【文献标识码】A【文章编号】1008—8164(2008)01—0083-02临床护理路径(CNP)是指导护理工作,实施健康教育的有效工具,是依据
2、标准护理计划,为某一类特殊病人设定的住院护理图,能够帮助护理人员判别病人预后…,目前已用于各临床专科护理领域的健康教育J.我科5O例住院慢性肾衰竭病人采用CNP进行健康教育,并与传统的方法为对照,取得了良好效果,现介绍如下.l资料与方法1.1一般资料将2005年1月～l2月在我科住院的87例慢性肾功能衰竭病人随机分为两组,两组病人性别,年龄,文化水平,病情状况等比较无统计学差异(P>0.05)具有可比性.实验组5O例,采用健康教育路径进行健康教育;对照组37例,采用传统方法进行健康教育.1.2方法1.2.1制定健康教育路径通过查阅文献,并结合治疗计划及
3、慢性肾衰竭病人在疾病发生发展,转归过程中存在的健康问题和需求,制定慢性肾衰竭病人健康教育路径.在实施过程中不断征求病人,医生,护士的意见,进行修改,补充和完善O1.2.2健康教育路径的内容健康教育路径是为了满足慢性肾衰竭病人的健康需求而制定的住院期间的教育路线图,由健康教育参照时间,具体教育时间,教育内容,教育方式,效果评价,施教者签名等组成.护理人员根据教育路径对病人从人院到出院进行连续,动态,有针对性的健康教育.其路径的内容见表1.表1慢性肾衰病人健康教育路径教育时间教育内容入院时入院介绍:包括住院环境,主管医生,责任护士,陪护制度,作息时间,探视时间,
4、开饭时间,安全规定发放健康教育路径表,并向病人讲解有关内容,进行人院评估各种检查前检查的目的,方法及注意事项入院第2天慢性肾衰竭基本知识:病因,诱因,症状,体征,治疗方法入院第3天心理支持与自我调适指导,说明情绪对病情的影响入院第4天水和电解质入量:根据患者有无水肿,尿量,高血压,心力衰竭制定水盐的摄入量.有高钾血症倾向者.应控制高钾性食物.入院第5天饮食与营养指导:低脂(脂肪摄入量不超过总热量的30%),低磷(每日磷摄入量少于600mg),蛋白质(根据内生肌酐清除率制定蛋白质的摄入量,以动物蛋白为主),定时定量,不暴饮暴食入院第6天用药指导:介绍药物治疗的
5、目的,作用,服用方法,注意事项,不良反应及处理入院第7天预防并发症意义,方法入院第8天休息与活动指导:活动理应根据生活习惯,身体状况而定出院前3天指导自我检测血压,尿量,戒烟,戒酒,控制体重,防便秘,运动指导(运动程度,持续时间和心理指导)出院当天办理出院结账的步骤,按医嘱按时服药.定期复诊1.2.3健康教育路径的实施方法病人人院时,由责任护士或当班护士发放健康教育路径表,悬挂于病人床尾,并每天按照路径上的计划内容,根据病人的需要反复进行评估,教育,评价,直至病人理解并采取有利于疾病康复的行为.1.2.4观察指标出院前对每位慢性肾衰竭病人健康教育效果及护理质
6、量满意度进行问卷调查.1.3统计学处理组间结果差异比较采用检验.湖北民族学院?医学版第2期2结果2.1健康教育的效果掌握相关知识,情绪稳定状况,认识态度或行为矫正情况的效果,两组比较有明显差异,见表2.表2两组慢性肾衰竭病人健康教育效果比较(例,%)组别例数羹菝情绪稳定收柔大2.2患者对健康教育的满意度实验组有94.10%的患者对护理满意度较高,而对照组只有73.0%的患者对护理满意度较高(P<0.01),具有显着性差异.表3两组慢性肾衰竭病人对护理质量满意度比较与对照组比较,P<0.013讨论应用CNP对慢性肾衰竭病人进行健康教育的效果比传统方
7、法进行健康教育的效果明显提高.掌握相关知识,情绪稳定状况,治疗效果三项具有显着性差异(P<0.01).只有认识态度或行为矫正情况P<0.05,说明临床护理路径还不够完善,在进行健康教育过程中,健康教育路径实施方法还不完全到位.还需要加强理论联系实际,进一步完善临床护理路径,加强对护士的管理,使临床护理路径在慢性肾衰竭病人的健康教育中的应用效果更高,从而提高对慢性肾衰竭病人的治疗效果.健康教育路径要求护士必须按时主动与病人沟通,向病人讲解并示范有关内容,增加了护患交流的机会.同时病人及家属可预知健康教育方案,从而主动配合,减少焦虑,病人的满意度有很
8、大上升,护理服务质量也相应提高,减少了医疗纠纷;健康
