外伤性主动脉破裂死亡30例法医病理学研究

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1、外伤性主动脉破裂死亡30例法医病理学研究　　【摘要】目的探讨外伤性主动脉破裂法医病理学特点。方法对华西医科大学法医学院1983—2003年3月 　　所做30例外伤性主动脉破裂病理资料进行回顾性研究。结果外伤性主动脉破裂以男性青壮年为主(66％)，1983— 　　1993年以高坠为主，1994—2003年以车祸为主，损伤发生部位以主动脉弓部及起始部为常见，且绝大多伤者在30min 　　内死亡。结论外伤性主动脉破裂发生，应以预防为主。 【关键词】主动脉破裂，法医尸解 　　【中图分类号】R654，3；13919．1 【文献标识

2、码】B 　　【文章编号】1007—9297(XX)01—0046—03 　　ForensicpathologicalstudyOiltraumaticaortarupture．YIXu一，CHENXiao-gang，LXia，XIEYing．-hooloJ 　　ForPifMedicineWestChinaUniversityofMedicalSciencesChengdu610041 　　【Abstract】ObjectiveTostudythecharacterizefataltraumaticaortaruptur

3、e．MethodsThepathologicaldataof30 　　deathcasescausedbytraumaticaortarupturewerecollectedandanalyzed．A】lcaseswereautopsiedinschoolofForensic 　　Medicineduringthepasttwentyyears．ResultMostofvictims(66％)weremaleagedbetween26and40years·Thedeath 　　(7outof12cases)wereoft

4、enseenincaseofhighfallinjuryintheformerdecades，androadtrafficaccident(14outof18cas— 　　es)inthelatterdecades．Mostly，theaortarupturewerefoundattheisthmusandascendingofaortaThemajorityofthevictim 　　ConclusionItisnecessarytotakes~omepreventivemeasurementfordecreasing

5、 　　【Keywords】Traumaticaortarupture，Forensicpathologicalautopsy 法律与医学杂志XX年第¨卷(第1期) 　　外伤性主动脉破裂是外伤中最严重损伤之一，常常危及人 　　的生命，其致死率紧随机械性颅脑损伤之后，位居第二[国内 　　法医文献案例报告较多[’，还尚未见系统报告。本文复习相关 　　的文献报告，结合30例尸解发现，对其法医病理特点进行分析 讨论。 材料与方法 一 、资料来源 　　30例案例均来源于华西医科大学法医学院1983—2003年3 月尸解档案，每例案例

6、资料完整，死因明确。 二、方法 　　每例案例都在死后24h内进行系统尸体解剖，且做HE染 色，由3位病理医生观察诊断。 三、纳入标准 　　每例案例主动脉壁大体检查厚薄均一致，且主动脉内膜与 　　外膜破裂口部位正对，排除动脉瘤壁厚薄不一，破裂之内外膜裂 　　口位置相错开的情形；组织学检查破裂部位排除主动脉壁器质 性病变。 结果 一 、年龄与性别 　　本组资料中，15～20岁年龄段2例，21～25岁年龄段4例， 　　26～30岁年龄段6例，31～35岁年龄段8例，36～40岁年龄段6 　　例，大于40岁年龄段4例；男性24例

7、，女性6例，以26～40年龄 段男性青壮年为主(66％)。 二、时间分布与损伤方式 　　本组资料中，1983—1993年，主动脉破裂12例，以高坠为主 　　(7例，占同期损伤58．33％)，19942003年18例，以车祸为主 　　(14例，占同期损伤77．77％)。见表1。 表1外伤性主动脉破裂时间分布与损伤方式 　　Table1Distributionbetweentimeandkindofinjuryof traumaticaorta 三、主动脉损伤的部位 　　本组资料中损伤发生部位以主动脉弓部及起始部为常见 　　

8、(14例，占46．66％)，其中完全断裂6例，主要分布在主动脉起 　　始部．部分断裂24例，裂口长度在0．5～3cm。(起始部及弓部 14例、升段11例、降段3例、腹段2例) 四、其他部位损伤 　　本组资料中，全身损伤以肋骨骨折、下肢骨折为多见(共22 　　例．占73．33％)。其中，合并损伤在车祸中以肋骨折多见，高