外伤性主动脉破裂死亡30例法医病理学研究

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1、外伤性主动脉破裂死亡30例法医病理学研究【摘要】目的探讨外伤性主动脉破裂法医病理学特点。方法对华西医科大学法医学院1983—2003年3月所做30例外伤性主动脉破裂病理资料进行回顾性研究。结果外伤性主动脉破裂以男性青壮年为主(66％)，1983—1993年以高坠为主，1994—2003年以车祸为主，损伤发生部位以主动脉弓部及起始部为常见，且绝大多伤者在30min内死亡。结论外伤性主动脉破裂发生，应以预防为主。【关键词】主动脉破裂，法医尸解【中图分类号】r654，3；13919．1【文献标识码】b【】1007—

2、9297(2004)01—0046—03forensicpathologicalstudyoiltraumaticaortarupture．yixu一，chenxiao-gang，lxia，xieying．-hoolojforpifmedicineedicalscienceschengdu610041【abstract】objectivetostudythecharacterizefataltraumaticaortarupture．methodsthepathologicaldataof30deathcas

3、escausedbytraumaticaortaruptureedicineduringthepasttostofvictims(66％)aleagedbeterdecades，androadtrafficaccident(14outof18cas—es)inthelatterdecades．mostly，theaortaruptureusandascendingofaortathemajorityofthevictimconclusionitisnecessarytotakes~omepreventivem

4、easurementfordecreasing【keyaticaortarupture，forensicpathologicalautopsy法律与医学杂志2004年第¨卷(第1期)外伤性主动脉破裂是外伤中最严重损伤之一，常常危及人的生命，其致死率紧随机械性颅脑损伤之后，位居第二[国内法医文献案例报告较多[’，还尚未见系统报告。本文复习相关的文献报告，结合30例尸解发现，对其法医病理特点进行分析讨论。材料与方法一、资料30例案例均于华西医科大学法医学院1983—2003年3月尸解档案，每例案例资料完整，死因明

5、确。二、方法每例案例都在死后24h内进行系统尸体解剖，且做he染色，由3位病理医生观察诊断。三、纳入标准每例案例主动脉壁大体检查厚薄均一致，且主动脉内膜与外膜破裂口部位正对，排除动脉瘤壁厚薄不一，破裂之内外膜裂口位置相错开的情形；组织学检查破裂部位排除主动脉壁器质性病变。结果一、年龄与性别本组资料中，15～20岁年龄段2例，21～25岁年龄段4例，26～30岁年龄段6例，31～35岁年龄段8例，36～40岁年龄段6例，大于40岁年龄段4例；男性24例，女性6例，以26～40年龄段男性青壮年为主(66％)。二、

6、时间分布与损伤方式本组资料中，1983—1993年，主动脉破裂12例，以高坠为主(7例，占同期损伤58．33％)，19942003年18例，以车祸为主(14例，占同期损伤77．77％)。见表1。表1外伤性主动脉破裂时间分布与损伤方式table1distributionbeteandkindofinjuryoftraumaticaorta三12全文查看、主动脉损伤的部位本组资料中损伤发生部位以主动脉弓部及起始部为常见(14例，占46．66％)，其中完全断裂6例，主要分布在主动脉起始部．部分断裂24例，裂口长度在

7、0．5～3cm。(起始部及弓部14例、升段11例、降段3例、腹段2例)四、其他部位损伤本组资料中，全身损伤以肋骨骨折、下肢骨折为多见(共22例．占73．33％)。其中，合并损伤在车祸中以肋骨折多见，高坠以下肢骨折多见。(肋骨骨折12例、下肢骨折10例、颅脑损伤7例、心肺挫伤6例、肝脾损伤5例、骨盆骨折3例)五、生存时间与死亡原因本组资料中，绝大多伤者死亡迅速。30min内死亡的28例(占总死亡人数的93．33％)中，16例为单纯性主动脉损伤死亡，其中以主动脉起始部及弓部完全裂伤为主，7例为主动脉损伤合·47·

8、并颅脑损伤死亡，5例为主动脉损伤合并肝、脾破裂死亡：(当场死亡18例、途中死亡6例、≤30分死亡4例、30min～4h死亡1例、>4h死亡1例)讨论据统计，美国每年主动脉损伤为7500～8000例，大约80％～85％在出事现场或送往医院途中死亡，仅有1000～1500例伤者达到医院进行抢救，抢救中由于伤者损伤严重，或其他损伤掩盖主动脉损伤，80％伤者抢救无效死亡引起主动脉损伤的原因主要是车祸。