欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:62110046
大小:855.00 KB
页数:93页
时间:2021-04-17
《最新外科护理学 第2章 体液平衡失调病人的护理教学讲义PPT课件.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、外科护理学第2章体液平衡失调病人的护理学习目标1、说明脱水、低钾血症、代谢性酸中毒病人的护理评估要点。2、说出脱水、低钾血症、代谢性酸中毒病人的护理诊断与医护合作性问题及护理目标。3、叙述脱水、低钾血症、代谢性酸中毒病人的护理措施。4、简述高钾血症、代谢性碱中毒、呼吸性酸碱中毒的病因、表现和防治原则。5、在输液护理中表现出认真、细心的工作作风。体液是指机体内的水与溶解在其中的物质总称。正常情况下,体液有一定的容量、分布和电解质的离子浓度。机体通过保持水、电解质的平衡和稳定来维持正常的新陈代谢。而损伤、感染等疾病以及手术等特殊治疗方法常会干扰或破坏这种平衡,严
2、重时将危及生命。护士应了解正常体液平衡的调节、体液平衡失调的预防和处理,从而有效地进行维持人体体液平衡的护理活动。(三)酸碱平衡人体在代谢过程中,既产生酸也产生碱,但人体能通过血液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的调节作用,使血pH值经常保持在7.35~7.45之间。1.缓冲系统最重要的是血液中的缓冲对NaHCO3/H2CO3。2.肺的调节主要通过呼出CO2来调节血中碳酸的浓度。3.肾的调节肾的调节作用主要在于肾小管上皮细胞能排泌H+和NH3重吸收Na+以保留HCO3-,维持血浆中碳酸氢盐的正常浓度。第2节水和钠代谢失调病人的护理(一)护理评估1.评估脱水性质(类型
3、)脱水往往伴有缺钠,而有的以缺水为重,有的以缺钠为重,或两者损失比例相当,故临床上脱水与缺钠可分为三种类型,其病理变化和治疗原则各有特点。(1)高渗性脱水(2)低渗性脱水(3)等渗性脱水(1)高渗性脱水:亦称原发性脱水。水钠同时缺失,但缺水多于缺钠,细胞外液渗透压增高,血清钠高于145mmol/L。主要病因一是水分摄入不足;二是水分丢失过多。临床表现以口渴为特点,此症状最早也最突出;随后出现皮肤弹性减退、粘膜干燥及眼窝内陷等脱水体征;因体液渗透压升高,抗利尿激素分泌增加,造成尿量减少及尿比重增高;脱水严重时出现神经系统功能障碍,如高热、狂躁、抽搐、神志不清或
4、昏迷。(2)低渗性脱水:亦称慢性脱水或继发性脱水。水钠虽同时丢失,但缺钠多于缺水,细胞外液低渗,血清钠低于135mmol/L(属缺钠性低钠血症)。主要病因是体液大量长期丢失和纠正脱水时补盐过少。临床表现以较早出现周围循环衰竭为其特点,如站立性昏倒、血压下降甚至休克等;因体液渗透压低,病人口渴不明显,而缺钠所致乏力、头晕、神情淡漠、恶心呕吐、腓肠肌抽痛等较明显;早期因细胞外液渗透压降低,抗利尿激素分泌减少,故尿量不减或略有增多,但尿比重低,尿钠、氯含量下降(低渗尿);随后由于血容量下降,醛固酮和抗利尿激素均增多,故尿量减少,但尿比重一般仍低。(3)等渗性脱水:
5、亦称急性脱水或混合性脱水,水和钠成比例丢失,细胞外液渗透压不变,血清钠大致在正常范围,在外科临床上最为常见。主要病因是急性大量体液丢失。临床表现特点是既有缺水表现又有缺钠表现,常出现口渴、尿少,也常有乏力、厌食、恶心、头昏、血压下降等2.评估脱水程度脱水程度临床表现失水量(占体重%)轻度中度重度口渴为主极度口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差、口唇干燥、眼眶凹陷、四肢无力、烦躁或精神萎蘼除上述症状外,出现狂躁、幻觉、谵妄、昏迷、血压下降,甚至休克2—44—66以上3.评估缺钠程度缺钠程度临床表现血清钠值(mmol/L)缺NaCl(g/kg)轻度中度重度疲乏、头晕
6、、手足麻木、厌食、尿量正常或增多,尿比重低,尿中Na+、Cl-减少。除上述症状外,有恶心、呕吐、直立性晕倒、心率加快、脉搏细弱、血压不稳或下降、神志淡漠、尿量减少、尿中几乎不含Na+、Cl-。上述表现加重,少尿,并有休克,或出现抽搐、昏迷等。130~135120~130120以下0.50.5-0.750.75-1.25(二)护理诊断与医护合作性问题1.体液不足与体液丢失过多或摄取体液不当有关。2.排尿异常与肾血流量减少有关。3.潜在并发症休克,与脱水有关。(三)护理目标脱水表现减轻或消失,体液维持平衡;病人的排尿量恢复正常,每小时不少于30ml出现并发症时能
7、被及时发现和处理。(四)护理措施1.控制病因配合医疗,积极处理原发疾病,这是防治体液平衡失调的根本措施。2.实施液体疗法对已发生脱水和缺钠的病人,必须给予及时、正确的液体补充。(1)补液总量:一般包括下列3部分液体量。①生理需要量:即正常日需量。一般成人生理需要水分约2000~2500ml/d。②已经丧失量:或称累积损失量。即从发病到就诊时已经累积损失的体液量。上粗略的估计,所以第1日一般只补给估算量的1/2。③继续损失量:这部分损失量的补充原则是“丢多少补多少”(2)液体种类:①生理需要量的液体按机体对盐、糖的日需量配置。故一般补给5%葡萄糖生理盐水500
8、~1000ml,5%~10%葡萄糖溶液1500m
9、,
此文档下载收益归作者所有