外科体液代谢失调病人的护理ppt课件.ppt

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1、第三章外科体液代谢失调病人的护理课时目标：1.掌握脱水、缺钠病人的护理措施。2.掌握输液原则。3.熟悉水钠代谢失调病人的护理评估。4.了解常用溶液成分及用途。1体液平衡是机体进行正常新陈代谢和维持内环境稳定的必要条件。体液失衡是指其水分的容量、电解质的浓度和酸碱度发生改变，超过了正常的生理范围和机体的代偿能力，可引起相应的器官功能障碍或并发症。2第一节水和钠代谢失调病人的护理女人是水做的3一、体液组成及分布1、含量：因年龄、性别、肥胖程度而不同。2、分布：体液总量：男性：60%，女性：55%。细胞内液40%（女性35%）+细胞外液20%[组织间液15%+血管内液（血浆）5%]43、组

2、成：细胞内液—K+、Mg2+、HPO42-、蛋白质细胞外液—Na+、(136mmol/l—145mmol/l)Cl-、HCO3-、蛋白质Na+Cl-HCO3-蛋白质K+Mg+HPO42-蛋白质5一、脱水与缺钠病人的护理【分类】1、等渗性缺水（临床上最为常见）2、低渗性缺水3、高渗性缺水6按性质分类盐水正常高渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水盐水盐水盐水Waterimbalance7护理评估病因：1、高渗性脱水（1）水摄入不足：禁食、消化道梗阻（2）水丧失过多：高热、利尿2、低渗性缺水（1）消化液持续丧失：例如慢性呕吐、腹泻；（2）大面积创面慢性渗液；（3）只补水不补钠；83、等渗性缺水（1）

3、消化液的急性丧失（2）体液丧失于第三腔隙（急性腹膜炎、肠瘘）。（3）大面积烧伤早期注意：同一病因会引起不同类型的脱水，不同类型的脱水会随时变化。9临床表现1、高渗性缺水（1）突出症状：口渴（盐吃多了）。（2）皮肤弹性减退。（3）高热、狂躁、抽搐、神志不清、昏迷。（4）尿少。（5）血清钠大于145mmol/l。102、低渗性缺水（1）较早血压下降、站立性昏倒、休克。（2）缺钠导致：乏力、头晕、神情淡漠、恶心呕吐。（3）初尿不变、稍增多，后尿减少。（4）血清钠小于135mmol/l。113、等渗性缺水（1）口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、少尿，但不口渴。（2）血容量下降症状：厌食、恶心呕

4、吐、乏力、休克等。（3）血液浓缩现象（4）血清钠正常范围12缺水程度评估轻度2%--4%→口渴、尿少中度4%--6%→唇干、皮皱、眼凹陷、伴精神不振和烦躁重度﹥6%→高热、休克、神经系统症状13缺钠程度轻度130—135mmol/l中度120—130mmol/l重度﹤120mmol/l疲乏、手麻、眼凹陷，皮松、恶心、食不振，尿少、冷漠、血压降，抽搐、休克、并昏迷。14护理措施原则：处理原发病补液→补液量（补多少）补液质（补什么）补液法（如何补）补液效（补的如何）151.补液量（1）生理需要量:一般成人生理需水为2000~2500ml/d，氯化钠5-6g，氯化钾2-3g,葡萄糖至少100

5、-150g以上。5%GNS500ml,5%--10%的GS1500-2000。16（2）累积损失量(已失量):即从发病到就诊时已经累计损失的液体量。高渗等渗脱水按脱水程度计算，低渗脱水按缺钠程度计算。补水第一日只补损失量的一半。17（3）继续损失量：（额外丢失量），是在治疗过程又丢失的液体量。如高热、出汗、呕吐，腹泻、胃肠减压等。如：①发热病人体温每升高1°C，3-5ml/kg②气管切开病人增加500-700ml③大汉湿透衬衣裤时需补1000ml182.补什么（1）高渗性脱水首选5%GS，（2）等渗性脱水首选等渗盐水或平衡盐溶液与5%的GS各半，（3）低渗性脱水应补充等渗盐水适量3~5

6、%NaCL200-300ml。19①等渗盐水（生理盐水）最常用，补充水和钠。②平衡盐溶液（乳酸钠林格液）主要用于扩容③5%葡萄糖、10%葡萄糖：主要用于补液和能量④10%氯化钾：补钾。⑤5%碳酸氢钠：纠正酸中毒。20小结每日补液量的估计：每日补液量=当日基础需要量+1/2已失量+当日额外丢失量213.补液方法先盐后糖，高渗脱水的先输糖。先晶后胶，先快后慢，交替输注，尿畅补钾，40ml/h。酌情调整；224.疗效观察（1）记录出入量（2）保持通畅（3）观察反应23神志脉搏血压尿量周围循环缺水征象：如口渴、皮肤弹性等。辅助检查警惕输液过多导致急性肺水肿的可能。24练习1．下列关于等渗性脱水

7、病人的临床表现说法错误的是：A、呕吐、厌食B、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低C、少尿D、口渴E、严重可出现休克，常伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒252、低渗性脱水常见的病因有：A、消化液呈持续性丧失，导致钠丢失B、大面积创面的慢性渗液C、排钠过多如使用排钠利尿剂D、钠补充不足E、以上均是263．轻度缺钠的病人的临床表现包括：A、血清钠为130mmol/L左右B、病人感到疲乏、头晕、软弱无力C、口渴不明显D、尿中钠含量减少E、以上均是274．低