外科体液代谢失衡病人护理.ppt

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1、第二章：外科体液代谢失衡病人的护理第一节概述第一节概述Nowaternolife!何为体液体液，简单的说，就是身体内的液体。具体包括唾液，人奶，血液，淋巴液，尿液，脑脊髓的液体，肺腔的液体，腹膜的液体，关节的液体，羊水，等等。一、体液组成及分布体液成分：水和电解质水是人体的重要组成部分，是生命不可缺少的重要物质，机体在生命过程中发生的各种功能活动（如物质代谢、氧气交换、营养物质的消化、吸收和转运、各种代谢产物的排泄），都依赖水来进行。电解质维持机体正常内环境的平衡和稳定，同时参与物质代谢，维持神经肌肉和

2、心肌的正常兴奋和活动功能。水电解质平衡病理变化水电解质紊乱体液的含量分布和组成主要成分：水、电解质含量：男性>女性儿童>成年>老年瘦人>肥胖人总量：男、60%；女、50-55%；新生儿、70-80%年龄、性别影响男性女性新生儿60%55%70-80%一、人体的体液分布细胞外液（20%）细胞内液(男：40%，女：35%)组织间液(15%)血浆(5%)体液细胞外液功能性细胞外液:迅速与细胞内液进行交换细胞外液无功能性细胞外液:缓慢与细胞内液进行交换细胞外液和细胞内液离子分布阳离子阴离子细胞外液Na＋Cl—、

3、HCO3—细胞内液K+、Mg2+HPO42+、蛋白质摄入量(ml)排出量(ml)饮水1000～1500尿1000～1500食物700皮肤500内生水300肺300～350粪100～150总量2000～25002000～2500正常人体每天水分摄入量和排出量的平衡二、体液平衡及调节特殊情况下人体对水的需要量发热：体温超过38℃-增加10%/℃高温：气温超过32℃-增加10%/℃呼吸加快或气管切开：增加２-３倍腹腔暴露:增加0.5L/2-3h细胞外液：主要阳离子阴离子细胞内液：主要阳离子主要阴离子HPO4_

4、、蛋白质渗透压：细胞内、外液相等电解质Na＋Cl-HCO3-蛋白质K+Mg++290--310mmol/L血清电解质的浓度（mmol/L）阳离子Na+135-150K+3.5-5.5Ca++2.25-2.75Mg++0.75-1.25阴离子Cl-96-106HCO3-22-27磷0.96-1.62蛋白6-8g/dl体液平衡及调节：水平衡的调节：神经-内分泌系统和肾进行①口渴：体液丧失细胞外液渗透压增高,刺激下丘脑-垂体-抗利尿激素口渴中枢饮水②抗利尿激素的调节作用：促进远端肾小管和集合管上皮细胞对水的重

5、吸收，减少水的排出，尿量减少③肾上腺皮质激素—醛固酮的调节作用：水不足→肾小球增加肾素的分泌→醛固酮→远曲肾小管→钠的再吸收和排钾→尿量减少钠(Na)的平衡在细胞外液，占90%以上由食盐获得，5-10g/日维持细胞外液的渗透压。正常135-150mmol/L。特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿钠）钾(K+)的平衡来源：食物（蔬菜等）数量：2-3g/天吸收：消化道代谢：主要存在于细胞排出：肾脏（主要）、粪便特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿钾）水、电解质平衡的调节调节入量调节出量小结一、外科护理学

6、发展简史二、学习外科护理学的指导思想三、外科护士应具备的素质四、体液的正常代谢1、水平衡2、电解质平衡1、外科护士应具备的素质？2、何为体液？3、正常人体每天水分摄入量和排出量思考题谢谢第二章：外科体液代谢失衡病人的护理第二节水与电解质代谢失调第二节水和钠的代谢失衡的护理授课次序2授课课时4授课章节名称第二章外科体液代谢失衡病人的护理教学目标知识目标等渗性缺水.高渗性缺水.低渗性缺水的护理评估护能力目标掌握等渗性缺水.高渗性缺水.低渗性缺水的护理评估/临床表现教学要点教学重点三种类型缺水护理评估、护理措

7、施教学难点1、高渗性缺水护理评估2、低渗性缺水护理评估课型新授课安全教育如何预防意外伤害教法与学法（教具）多媒体水平衡紊乱高渗性缺水水不足——缺水等渗性缺水水平衡紊乱低渗性缺水水过多——水中毒分类高渗性缺水低渗性缺水等渗性缺水水中毒高渗性缺水又称原发性失水。水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠＞150mmol/L，细胞外液呈高渗状态。高渗性缺水掌握哦高渗性脱水病因摄入水量不足水丧失过多病因高渗性缺水（1）高渗性缺水的原因水摄入不足：厌食、吞咽困难、神志昏迷、精神病患者等不能自行饮水的患者。水排出过多：

8、高热、大量出汗、神经性多尿、肾小管重吸收功能障碍、尿崩症、使用利尿剂等临床表现：细胞外液高渗症状和体征（失水为体重的）轻:失水占2%-4%,口渴为首发症状中:4%-6%，口渴↑尿少、尿比重↑，脱水征重:>6%，外加脑功能障碍症状高渗性缺水（3）临床表现轻度缺水：失水量为体重的2%~4%，口渴、尿少、尿比重升高。中度缺水：失水量为体重的4%~6%，口渴明显、尿量明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。重度缺水：失水量