150例结直肠癌浸润深度和淋巴结转移情况临床病理探究

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1、150例结直肠癌浸润深度和淋巴结转移情况临床病理探究　　[摘要]目的探讨结直肠癌浸润深度与淋巴结转移的关系以及CD44v6、p53、nm23-H1和COX-2表达情况，为临床治疗和预后评估提供参考。方法回顾性分析150例结直肠癌患者的病理资料，统计结直肠癌浸润深度、临床分期与淋巴结转移之间的关系；采用免疫组化方法检测CD44v6、p53、nm23-H1和COX-2在结直肠癌患者癌及癌旁组织中的表达。结果淋巴结转移率随着结直肠癌浸润深度的加深而增加（P0.05）；不同组织类型及不同Dukes分期CD44v6、COX-2、nm23-H1表达差异有统计学意义（P0.05）；thedifferenc

2、esofCD44v6，COX-2，p53andnm23-H1expressionindifferenthistologicaltypesandDukesstageswereallstatisticallysignificant（P　　[Keywords]Colorectalcancer；Depthofinvasion；Lymphnodemetastasis；Immunohistochemistry；Clinicalpathology8结肠癌浸润深度、淋巴结转移是导致癌症患者死亡的主要原因，在结肠癌治疗过程中正确认识、判断与处理淋巴结转移非常重要。许多学者试图找到与结直肠癌分期和预后的相关指标

3、，以指导治疗，目前与肿瘤的浸润与转移相关的标志物成为研究热点，因此本文通过研究结直肠癌浸润深度、分化程度与淋巴结转移相关关系，探讨CD44v6、p53、nm23-H1及COX-2在结直肠癌组织中的表达情况，为临床确定结肠癌根治术淋巴结区清扫范围及选择合理治疗方案提供科学依据，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2007年8月～2010年9月确诊的150例结直肠癌患者，其中，结肠癌85例，直肠癌65例。85例结肠癌中，男性55例，女性30例；中位年龄59.9岁。65例直肠癌中，男性40例，女性25例；中位年龄61.9岁。1.2方法按照我国结直肠癌浸润分法和淋巴结分站法。肿瘤浸润深度：

4、浸润至黏膜或黏膜下层（T1）；浸润至肌层或浆膜下层（T2）；穿透浆膜层（T3）；直接侵袭邻近组织或器官（T4）。淋巴结转移：未转移（N0）；肠旁淋巴结未转移（N1）；肠系膜淋巴结（N2）；肠系膜根部及肠系膜上、下动脉周围淋巴结（N3）；腹主动脉周围淋巴结（N4）。分化程度：高分化、中分化、低分化。采用免疫组化方法检测CD44v6、p53、nm23-H1和COX-2。1.3统计学方法研究数据使用微软公司软件MicrosoftExcel2003工作表进行录入，采用SPSS817.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，两两比较采用LSD-t检验，计数资料采用χ2检验，Wilc

5、oxon法检验，log-rank方法检验，以P0.05）；不同组织类型及不同Dukes分期的CD44v6、COX-2、p53、nm23-H1表达差异有统计学意义（PT3>T2>T1，即随着结肠癌浸润深度的加深，淋巴结转移率增加（表2～表3）。表2结直肠癌浸润深度与淋巴结转移关系的分析（n）表3Wilcoxon秩和检验T和N的关系2.3结直肠癌分化程度与淋巴结转移情况的分析不同结直肠癌分化程度与淋巴结转移两者之间的关系经Wilcoxon法检验分析，差异有统计学意义（χ2=21.6354，PT3>T2>T1，即结直肠癌分化越低，淋巴结转移率越高（表4～表5）。表4结直肠癌分化程度与淋巴结转移的关

6、系（n）表5Wilcoxon秩和检验分化程度与N的关系2.4结直肠癌浸润深度与预后的关系经log-rank方法检验，不同结直肠癌浸润深度3年生存率的比较差异有统计学意义（χ2=21.6354，P　　3.3结直肠癌浸润深度、淋巴转移与预后8有文献报道，结直肠癌的平均5年生存率为20%～25%，预后比较差[7]。大量文献表明，肿瘤的局部浸润及淋巴结的转移与5年生存率关系最密切。本研究显示，浸润深度越大、淋巴转移越广，患者3年生存率越低，提示根据结肠癌浸润深度、淋巴结转移情况可以预测患者预后。为了提高结直肠癌患者的治疗效果，在临床治疗过程中对于肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况应给予重视。3.4相关免疫

7、组化指标CD44v6是细胞黏附分子CD44的变异型中的一种，在癌向深部侵袭时、进展期及转移性大肠癌细胞表面的表达很强[8]。国内研究学者报道，CD44v6可以作为有效预测直肠癌转移的指标[9]。本研究提示，CD44v6表达与浆膜浸润及淋巴结转有关系，有浆膜浸润及淋巴结转移，CD44v6表达更高，提示CD44v6与浆膜浸润和淋巴结转移有密切关系。国外有学者认为，CD44v6使肿瘤细胞与基质成分黏附力增加，而肿瘤