伊立替康二线治疗晚期转移性胃癌临床观察.pdf

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1、268JJnMe.ingUnivAus2014,l37，id,gutVo伊立替康二线治疗晚期转移性胃癌临床观察杜芹王军业济宁医学院附属医院，山东济宁摘要目的观察伊立替康作为二线方案治疗晚期转移性胃癌患者的疗效和不良反应。方法例转胃腺一二移性癌患者，均接受过含多西他赛、氟尿嘧啶、顺铂的线化疗。线化疗时根据患者具体情况采用单药或联合的化疗方案。单药方案。：第天予以伊立替康静脉点滴为周期联合方案：第天伊立替康静脉点滴氟尿嘧啶持续静脉泵入第、天予以亚叶酸钙静脉点滴，为周期。根据疗效评价标准评价疗效。结果部分缓解例（稳定例（无进展生存期个月，总生存期个月，最常见的不良反应（级）是中性

2、粒细胞减少，但二大多可耐受。结论伊立替康线治疗晚期转移性胃癌有较好的疗效和安全性。关键词伊立替康；晚期转移性胃癌；二线化疗中图分类号：文献标识码：文章编号：一胃癌是死亡率较高的恶性肿瘤之，完全切除点滴，为个周期。如出现疾病进展或不能耐一的胃癌患者半以上术后会出现复发。对于不受时终止每周期化疗前均进行详细的体格检查。，能手术切除或转移的胃癌患者，化疗相对于最佳支复查血常规、肝肾功、、心电图，每周持治疗明显提高了患者的生存率，对于晚期胃期复查，化疗期间密切注意观察不良反应，必一癌患者，许多线化疗细胞毒性药物治疗有效，目要时调整剂量或停止治疗，如出现度骨髓抑前没有标准的二线化疗方

3、案。我们回顾性分析伊制，给予粒细胞集落刺激因子治疗。立替康二线治疗转移性胃癌患者的疗效和不良反疗效及不良反应评价应，报道如下。按照标准评价疗效，分为完全缓解，部分缓解（、稳定（〉、进展（，命―工资料和方法患者在总患者中的比例为客观缓解率临床资料（，总生存期（为用药到任何原因死亡的自年月至年月，我院共收治时间，无进展生存期（为患者从用药到疾病进例晚期转移性胃癌患者，均经病理学证实，至少有展或任何原因死亡的时间。根据毒性分级标一个可测量的病灶，这些患者均接受顺铂、氟尿嘧准进行不良反应评价。啶和多西他赛的一线化疗影像学证实疾病进展后统计学方法启用伊立替康二线治疗，美国东部肿瘤协作

4、组统计分析采用软件。，评，治疗前均有详细的病历资料分分、体格检查、血常规、肝肾功、、、检查。患者资料统计方法例患者（接受伊立替康单药化疗，二线化疗时根据患者病情及耐受情况。、身体状平均接受了周期化疗（周期）例患者态采用单药或联合的化疗方案。单药方案时，第接受含伊立替康的联合化疗方案，平均接天静脉点滴伊立替康，滴完，受周期化疗（周期）。伊立替康的平均耐为个周期。联合用药时第天静脉点滴伊立替受时间为个月（个月）。见表。康滴完；氟尿啼唆疗效评估持续静脉泵入亚叶酸钙静脉例，例），其中为济宁医学院学报年月第卷第期个月（中位总生存期为个月，（目前已有例患者°死亡。及分别见图和图。不良反

5、应例患者（出现了治疗相关的级■不良反应，出现级血液学及非血液学毒性反应，血小板的患者中中性粒细胞减少例，贫血例。减少例，中性粒细胞减少性发热例，严重腹泻一：‘例，非血液学毒性般均可耐受，见表。财：冊⑶表患者的临床资料（，％图例胃癌患者总生存时间患者特点表伊立替康化疗的不良反应（平均年龄（岁）级级血液学毒性性别男性中性粒细胞减少女性贫血血小板减少转移部位淋巴结中性粒细胞减少性发热肝脏非血液学毒性胃或局部复发腹泻骨呕吐腹膜讨论肺目前对于晚期胃癌二线化疗方案的选择没有转移部位的数量设立大量的对照研究。对于不能手术或出现复发转移的晚期胃癌应以全身化疗为主，且胃癌为化疗相对敏感肿瘤一

6、线化疗失败后，无标准的二线治疗方案。许多小样本的二期临床试验研究了不线化疗方案奥沙利钻少药物，这些研究报道的在个月，希罗达而在个月，为本。紫尿《希罗达文为个月，为个月，为其它一，（例，例，例）与文献报道叼致。年月，机构报道的一项临床试验显示，与最佳支持治疗相比，伊利替康单药二线化疗能将晚期胃癌患者的中位总生存期从个，死亡风险降至月延长至个月：，这是首个比较二线化疗与最佳支持治疗治疗晚期胃癌的〗期多中心临床试验，为晚期胃癌的二线化疗提供了确凿的证据。对于既往曾接受过多西他赛为基础的化疗的■患者，二线化疗可以选择伊立替康。但对于既往曾图例胃癌患者疾病进展时间曲线接受过氟尿嘧啶类

7、及销类为基础（下转第页）272JJiningMedUniv.August2014?VoI.37，主要与淋巴管的生成有关在成人：几乎仅在淋巴内皮细胞表达，而胚胎发育早期则一、工士姆山力一士■从表达于血管内皮细胞。用抗体标记淋…。…、：巴管，正是利用了这个特性。与肿瘤的生物学特性、肿瘤不同的病理分期相关。，，有研究表明与结直肠癌病人的预后密切相】，，高的病人关在例结直肠癌病人中’几’’其无病生存期明显减低「。，本文发现癌周区有较多开放状态的功能性微淋巴管，癌周组织较正常组织增加，与相关一研究结果致，。阳性组显著高于阴性