伊立替康二线治疗晚期转移性胃癌临床观察-论文.pdf

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1、268JJiningMedUniv。August2014．Vo1．37，No．4伊立替康二线治疗晚期转移性胃癌临床观察杜芹王军业(济宁医学院附属医院，山东济宁272029)摘要目的观察伊立替康作为二线方案治疗晚期转移性胃癌患者的疗效和不良反应。方法35倒转移性胃腺癌患者，均接受过含多西他赛、氟尿嘧啶、顺铂的一线化疗。二线化疗时根据患者具体情况采用单药或联合的化疗方案。单药方案：第1天予以伊立替康210mg／m静脉点滴90min，21d为1周期。联合方案：第1天伊立替康180mg／m静脉点滴90min，氟尿嘧啶2000mg／m。持续静脉泵入46h，第1、2天予以亚叶酸钙(I

2、V)200mg／m静脉点滴，14d为1周期。根据疗效评价标准评价疗效。结果部分缓解6例(17．1)，稳定8例(22．9)，无进展生存期3．35个月，总生存期8．69个月，最常见的不良反应(3／4级)是中性粒细胞减少，但大多可耐受。结论伊立替康二线治疗晚期转移性胃癌有较好的疗效和安全性。关键词伊立替康；晚期转移性胃癌；二线化疗中图分类号：R730．53文献标识码：B文章编号：1000—9760(2O14)08—268—03胃癌是死亡率较高的恶性肿瘤之一，完全切除点滴，14d为1个周期。如出现疾病进展或不能耐的胃癌患者一半以上术后会出现复发n]。对于不受时终止。每周期化疗前均

3、进行详细的体格检查，能手术切除或转移的胃癌患者，化疗相对于最佳支复查血常规、肝肾功、CEA、CA199，心电图，每4周持治疗明显提高了患者的生存率]，对于晚期胃期复查CT，化疗期间密切注意观察不良反应，必癌患者，许多一线化疗细胞毒性药物治疗有效，目要时调整剂量或停止治疗，如出现3～4度骨髓抑前没有标准的二线化疗方案。我们回顾性分析伊制，给予粒细胞集落刺激因子(G—CSF)治疗。立替康二线治疗转移性胃癌患者的疗效和不良反1．3疗效及不良反应评价应，报道如下。按照Resist标准评价疗效，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，CR1资料和方法+P

4、R患者在总患者中的比例为客观缓解率1．1临床资料(ORR)，总生存期(OS)为用药到任何原因死亡的自2008年5月至2013年7月，我院共收治35时间，无进展生存期(PFS)为患者从用药到疾病进例晚期转移性胃癌患者，均经病理学证实，至少有展或任何原因死亡的时间。根据NCI毒性分级标一个可测量的病灶，这些患者均接受顺铂、氟尿嘧准进行不良反应评价。啶和多西他赛的一线化疗，影像学证实疾病进展后1．4统计学方法启用伊立替康二线治疗，美国东部肿瘤协作组统计分析采用SPSS15．0软件。(EascernCooperativeOrcologyGrop，ECOG)评2结果分0～2分，治疗

5、前均有详细的病历资料、体格检查、血常规、肝肾功、CEA、CA199、CT检查。2．1患者资料统计1．2方法25例患者(71．4V0)接受伊立替康单药化疗，二线化疗时根据患者病情及耐受情况、身体状平均接受了4周期化疗(1～1O周期)。lO例患者态采用单药或联合的化疗方案。单药方案时，第1(28．6)接受含伊立替康的联合化疗方案．平均接天静脉点滴伊立替康210mg／m，90min滴完，2ld受6周期化疗(3～12周期)。伊立替康的平均耐为1个周期。联合用药时，第l天静脉点滴伊立替受时间为3．2个月(0．7O～9．13个月)。见：表1。康180mg／m，90min滴完；5-氟尿

6、嘧啶2000mg／2．2疗效评估m。，持续静脉泵人46h；亚叶酸钙200mg／m静脉ORR40．0(PR6例，SD8例)，其中PFS为济宁医学院学报2014年8月第37卷第4期2693．35个月(95CI2．3～4．2)，中位总生存期为8．69个月(95CI4．5～12．9)，目前已有16例患者死亡。PFS及OS分别见图1和图2。2．3不良反应8例患者(22．9)出现了治疗相关的3／4级不良反应，出现3／4级血液学及非血液学毒性反应的患者中中性粒细胞减少4例，贫血1例，血小板减少1例，中性粒细胞减少性发热1例，严重腹泻1例，非血液学毒性一般均可耐受，见表2。总镌档时{嘞(

7、月)表1患者的临床资料(n，)图234例胃癌患者总生存时间患者特点表2伊立替康化疗的不良反应(n)3讨论目前对于晚期胃癌二线化疗方案的选择没有设立大量的对照研究。对于不能手术或出现复发转移的晚期胃癌，应以全身化疗为主，且胃癌为化疗相对敏感肿瘤，一线化疗失败后，无标准的二线治疗方案。许多小样本的二期临床试验研究了不少药物，这些研究报道的PFS在2．2～4．5个月，而OS在3．5～8个月，ORR为17％～48．6。本文PFS为3．35个月，OS为8。69个月，ORR为4O，(PR6例，SD8例，CR0例)与文献报道一致_5rg]。