防旋股骨近段髓内钉治疗老年粗隆间骨折分析.pdf

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1、2014年第8期组织氧利用率并减少中性粒细胞的杀伤作用【。另外，低体温症通过降低中性粒细胞的趋化性和吞噬作用，减少巨噬细胞的活性和抗体的形成来引起免疫功能的损伤。大量研究表面，低体温症能够对个体组织器官造成多种不利因素。我们的研究也证实，在围手术期，低体温症与术后腹部切口的感染密切相关。事实上，手术后的低体温症在很大程度上是可以预防的。低体温症的防治，需要掌握以下要点：一是重视低体温症的危害，加强对患者体核温度的动态监测，二是采用适当的体温保护方法，及时发现并逆转低体温症。具体措施包括加强术中术后体核温度监测(常测量直肠

2、温度)、控制室温、加温输液泵的使用以及术中主动加热设备的使用等等。尤其是国外在手术中广泛使用的充气式温毯机，可较稳定、有效地维持患者体温，预防术后低体温症的发生[，建议推广使用。参考文献[1]ScsslerDI．Complicationsandtreatmentofmildhypothermia[J]．Anesth，2001，95(2)：531．3讨论[2]LaraehMG。GrenertGA，AlienGC，BrandomBW，LehmanEB．Clinicalpresenta．术后低体温症主要发生在手术室中，常因术中

3、低温环境、大量输注液体及血液制tion，treatment，andcornplicationsofmalignanthy1)ert}Le珊iainNorthAmericafrom1987品、体腔开放冲洗及麻醉药的使用，导致体温调节和制热机制的改变而引发。对于手术t02006．AnestIlAnalg．2010；l1O(2)：498—507．患者而言，低体温症对术后患者特定器官组织的影响及其潜在的危险，是影响患者术后[3]SmithCE。DesaiR．preventinghypothermiaconvectiveandin

4、travenousfluidwar-顺利恢复的重要因素。mingvemusconvectivewarmingalone[J]．JClinAnesth，1998，10(5)：380．结果显示，我院2010年l0月至2011年4月间术后低体温症的发生率为25．2％[4]ScottEM，BueklandR．Asystematicreviewofintmoporativewarmingtopreventpost·(106／421)，低于国外报道2。分析原因，可能与我院手术室硬件设施较完备、对术后operativecomplica

5、tions．A0RNJ．2006；83(5)：1090—1104，l107一l113．诊断低体温的治疗与整体护理认识水平的提高有关。分析术后低体温的发生情况，有[5]SmartR．Hart。BdanneBordes，JenniferHart，DanielCorsino．TheUnintcndedPerio．以下特点：一是随着手术时间的延长，术后低体温症的发生率显著增高。这可能是由于perativeHypothermia．111eOchsnerJournall1：259—270．2011随着手术时间的延长，患者在低温环境中

6、的暴露时间也相应延长。此外，手术时间较长[6]Kurz，etalHypothermiaafterCardiacArrestStudyGroup．Mildtherapeutichypother-的手术常常是复杂手术，术中麻醉药物的用量、输注液体及血液制品的量相对较大。二miatoimprovetleneurologicoutcomeaftercardiacarrest．NEnslJMed．2o02：346是儿童及老年患者术后低体温症的发生率显著高于青壮年。这是由于儿童及老年患者(8)：549—556．体温调定能力不健全或渐

7、退化。自身调节能力较弱有关。[7]WagnerD，BymeM，KolcabaK．Efectsofcomfortwarmingonpreoperativepatients．结果显示，低体温症患者切口感染的发生率显著高于未发生低体温症的患者。这A0RNJ．2006；84(3)：427—448一结果与Donald【6J等人对于结肠手术患者低体温与切口感染关系的研究一致。低体[8]OnikGM，ChambersN，Chemus，eta1．HepaticCryosurgerywithandwithouttheBair温症增加切口感

8、染的机制较为复杂，可能是由于低体温症可造成强烈的血管收缩、减少Hugger[J]．JSurgOncol，1993，52(3)：185．心理干预对围手术期老年妇科患者的应用效果分析刘春(四川省凉山州妇幼保健院615000)【摘要】目的：研究和分析在老年妇科患者的围手术期护理中应用心理干预的临床情况和效果。方法：随机选择