动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折meta的分析

《动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折meta的分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、目录摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯IAbstract⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．III英文缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．VII前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．1纳入／排除标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31．2文献检索方法及其来源⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41．3文献筛选及数据提取⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．41．4文献评价⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．51．5选取统计软件⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．51．6数据统计分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯．．62．结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．1文献检索结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．62．2纳入文献方法学质量⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．62．3数据分析结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．93．{，寸论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．133．1文献质量分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．133．2Meta分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．153．3老年股骨粗隆间骨折与Meta分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．163．4本系统评价的局限性⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．183．5中医药配合手术内固定治疗老年股骨粗隆间骨折⋯⋯．183．6建议和展望⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯19结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．21参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．22附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．24综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．35摘要股骨粗隆间骨折多发于老年人。目前中国老龄人口中，据相关数据表明髋部骨折约660万人，其中约250—300万为粗隆间骨折，发生率仅次于股骨颈骨折，约占全身骨折的3—4％。患者的平均年龄为70岁，女性多于男性。随着目前国内社会人口老龄人口增多，老年人口关怀机制的发展滞后，及交通、建筑业等发展，其发病率在逐年升高。老

4、年股骨粗隆间骨折保守治疗常易出现并发症等，而无法获得满意疗效。其易并发压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等，死亡率较高。因其断端为松质骨，血运丰富，极少出现骨折不愈合。同时老龄人群因其骨质疏松，容易并发内固定物失效等情况，易致发生髋内翻畸形。即便骨折愈合，其功能也常因髋内翻，肌肉萎缩等而不能获得良好恢复。所以，如无明显手术禁忌症，选择合适的手术方式进行手术治疗，术后早期功能锻炼，对恢复患髋功能，降低死亡率，预防并发症的发生有重要意义。目的本研究通过对近10年来已经发表的关于老年股骨粗隆间骨折，经防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉手术治疗的临床疗

5、效方面差异的随访研究性文献资料进行Meta分析，以期了解文献质量，找出相关证据来综合对比评价老年股骨粗隆间骨折经PFNA或DHs内固定手术治疗的手术时间、术中出血量、术后优良率、及手术并发症、住院时间、住院花费等临床问题，为临床治疗决策和下一步的研究提供一定的依据。材料与方法检索Medline(国际性综合生物医学信息书目数据库)、EMBASE、cENTRAL(TheCochranecentralregisterofcontr011edtrials)、等权威外文数据库，检索中文期刊网数据库(cNKI)、中文科技期刊全文数据库、维普(VIP

6、)、万方中国学术会议论文(CACP)、万方中国学位论文数据库(cDDB)等中文数据库。收集国内外公开发表的临床随机对照研究，同时运用计算机检索Medline(ovid搜索引擎2000一2013．3)等数据库，通过ovid搜索引擎手工检索《c1inicalorthopaedics＆relatedresearch》，《Injury》等杂志。多渠道、多途径广泛收集相关文献。严格筛选检索到的文献，筛选符合要求的信息，将筛选后的文献经过改良后Jadad评分表，对其进行评分，确定可纳入的文献及相关样本。下载Meta分析软件进行异质性检验、效应合并统

7、计量等分析，绘制手术时间、出血量、术后优良率、术后并发症等的森林图、漏斗图，分析发表性偏倚。结论通过最终评价并纳入文献10篇，其中英文文献4篇，中文文献6篇。共纳入股骨粗隆间骨折患者885例，其中DHs组患者445例，PFNA组患者440例。经Meta软件分析后，结果显示：接受PFNA治疗的患者相对接受DHS治疗的患者比较：接受PFNA手术治疗，术后股骨干骨折风险增高、手术时间较短、手术出血较少，结论有显著性意义(Po．05)。说明老年性股骨

8、粗隆间骨折，接受PFNA手术治疗相对DHS手术治疗，其术后股骨干骨折风险较高、但手术出血量及手术时间更短。关键词：股骨粗隆间骨折；动力髋螺钉；股骨近端防旋髓内钉；Meta分析Dynamichipscrewv