动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折meta的分析

动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折meta的分析

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时间:2019-02-02

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资源描述:

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1、目录摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯IAbstract⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.III英文缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.VII前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31.1纳入/排除标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.31.2文献检索方法及其来源⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41.3文献筛选及数据提取⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..41.4文献评价⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..51.5选取统计软件⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..51.6数据统计分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯..62.结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62.1文献检索结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..62.2纳入文献方法学质量⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..62.3数据分析结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..93.{,寸论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..133.1文献质量分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.133.2Meta分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.153.3老年股骨粗隆间骨折与Meta分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯..163.4本系统评价的局限性⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.183.5中医药配合手术内固定治疗老年股骨粗隆间骨折⋯⋯.183.6建议和展望⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯19结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..21参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..22附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..24综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..35摘要股骨粗隆间骨折多发于老年人。目前中国老龄人口中,据相关数据表明髋部骨折约660万人,其中约250—300万为粗隆间骨折,发生率仅次于股骨颈骨折,约占全身骨折的3—4%。患者的平均年龄为70岁,女性多于男性。随着目前国内社会人口老龄人口增多,老年人口关怀机制的发展滞后,及交通、建筑业等发展,其发病率在逐年升高。老

4、年股骨粗隆间骨折保守治疗常易出现并发症等,而无法获得满意疗效。其易并发压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等,死亡率较高。因其断端为松质骨,血运丰富,极少出现骨折不愈合。同时老龄人群因其骨质疏松,容易并发内固定物失效等情况,易致发生髋内翻畸形。即便骨折愈合,其功能也常因髋内翻,肌肉萎缩等而不能获得良好恢复。所以,如无明显手术禁忌症,选择合适的手术方式进行手术治疗,术后早期功能锻炼,对恢复患髋功能,降低死亡率,预防并发症的发生有重要意义。目的本研究通过对近10年来已经发表的关于老年股骨粗隆间骨折,经防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉手术治疗的临床疗

5、效方面差异的随访研究性文献资料进行Meta分析,以期了解文献质量,找出相关证据来综合对比评价老年股骨粗隆间骨折经PFNA或DHs内固定手术治疗的手术时间、术中出血量、术后优良率、及手术并发症、住院时间、住院花费等临床问题,为临床治疗决策和下一步的研究提供一定的依据。材料与方法检索Medline(国际性综合生物医学信息书目数据库)、EMBASE、cENTRAL(TheCochranecentralregisterofcontr011edtrials)、等权威外文数据库,检索中文期刊网数据库(cNKI)、中文科技期刊全文数据库、维普(VIP

6、)、万方中国学术会议论文(CACP)、万方中国学位论文数据库(cDDB)等中文数据库。收集国内外公开发表的临床随机对照研究,同时运用计算机检索Medline(ovid搜索引擎2000一2013.3)等数据库,通过ovid搜索引擎手工检索《c1inicalorthopaedics&relatedresearch》,《Injury》等杂志。多渠道、多途径广泛收集相关文献。严格筛选检索到的文献,筛选符合要求的信息,将筛选后的文献经过改良后Jadad评分表,对其进行评分,确定可纳入的文献及相关样本。下载Meta分析软件进行异质性检验、效应合并统

7、计量等分析,绘制手术时间、出血量、术后优良率、术后并发症等的森林图、漏斗图,分析发表性偏倚。结论通过最终评价并纳入文献10篇,其中英文文献4篇,中文文献6篇。共纳入股骨粗隆间骨折患者885例,其中DHs组患者445例,PFNA组患者440例。经Meta软件分析后,结果显示:接受PFNA治疗的患者相对接受DHS治疗的患者比较:接受PFNA手术治疗,术后股骨干骨折风险增高、手术时间较短、手术出血较少,结论有显著性意义(Po.05)。说明老年性股骨

8、粗隆间骨折,接受PFNA手术治疗相对DHS手术治疗,其术后股骨干骨折风险较高、但手术出血量及手术时间更短。关键词:股骨粗隆间骨折;动力髋螺钉;股骨近端防旋髓内钉;Meta分析Dynamichipscrewv

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