连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭临床分析.pdf

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1、·1792·吉林医学2015年3月第36卷镶9期连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭临床分析王江红，陈永华(陕西省宁强县天津医院，陕西宁强724400)[摘要]目的：观察连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法：选取46例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，采用连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗，观察患者治疗前后的血氨、尿素氮、肌酐及尿酸指标变化，分析连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者的疗效。结果：46例患者经72h连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗后，血氨、尿素氮、肌酐及尿酸指标均平稳下降，和治疗前比较差异均具有

2、统计学意义(P<0．05)。结论：采用连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者，可有效改善患者临床指标，使患者尽快脱离危险状态，为后续治疗提供稳定的基础，具有较高的临床价值。[关键词]连续性静脉一静脉血液透析滤过；慢性肾功能衰竭；临床疗效慢性肾功能衰竭(Chronicrenalfailure，car)是指各种肾2结果脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾患者治疗72h前后血氨、尿素氮、肌酐及尿酸指标变化：功能完全丧失，引起一系列临床症状和实验室检查、内分泌等46例患者经72h连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗后，血代谢紊乱组成的临床综合

3、征。从原发病起病到肾功能不全的氨、尿素氮、肌酐及尿酸指标均平稳下降，和治疗前比较均具开始，问隔时间可为数年到十余年，慢性肾功能衰竭是肾功能有统计学意义(P<0．05)，见表1。不全的严重阶段』。连续性血液净化治疗可维持血流动力学和内环境稳定，及时排出毒素，促进患者恢复。本文采用连续3讨论性静脉一静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者，取得慢性肾功能衰竭临床表现是由多种毒素及代谢产物潴留较好的临床效果，现报告如下。引起的，涉及全身各。肾功能衰竭系统。病情进一步发展可出现贫血、心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、麻木。晚期侵及心血1资料和方法管系统出现高血压、心包炎、

4、心肌病、心律紊乱及心力衰竭；侵1．1一般资料：选取2o13—2o14年在汉中市32Ol医院进修及血液系统出现严重贫血；侵及呼吸系统出现问质性肺炎；侵期间接受的46例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，采用连及中枢神经系统表现为表情淡漠、注意力不能集中，重者有癫续性静脉一静脉血液透析滤过治疗，其中，男3l例，女l5例，痫发作及昏迷，还可有下肢周围神经病变等表现J。年龄3l～72岁，平均(52．5±7．3)岁。按照我国1992年制定因此对于慢性。肾功能衰竭患者而言，尽早开展透析疗法，的CRF分期标准，肾功能不全代偿期8例，肾功能不全失代代达到脱水、清除毒素、纠正电解

5、质紊乱及酸碱平衡失调的作偿l2例，。肾衰竭期16例，尿毒症期l0例。所有患者均出现用，使患者度过少尿期难关3J。本文采用连续性静脉一静脉水、电解质、酸碱平衡紊乱，肌酐清除率显著降低，血肌酐显著血液透析滤过对慢性肾功能衰竭患者进行治疗，观察了治疗升高。前后患者的部分关键指标，结果显示，该治疗方法有效改善了1．2治疗方法：采用PrismaTM血液透析仪及与该仪器配套患者的血氨、尿素氮、肌酐及尿酸指标，使各临床指标得到稳的血滤器对患者进行治疗，采用碳酸氢盐透析液和置换液对定下降，稳定患者的病情。血液进行透析滤过。设置血流量120—150ml／min，置换液流综上所

6、述，采用连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗慢速800～1200ml／min，透析液流速700—1000rnl／min，根据患性肾功能衰竭患者，可有效改善患者临床指标，使患者尽快脱者容量负荷调节净超滤量。连续治疗72h，治疗过程中严密离危险状态，为后续治疗提供稳定的基础，具有较高的临床价观察患者各项指标，出现异常情况，及时调整治疗参数或者停值。止治疗。1．3观察指标：所有患者治疗前后均测定血氨、尿素氮、肌酐4参考文献及尿酸指标变化，分析连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗[1]郑俊波，于凯江，叶明侯，等．连续性静静脉血液透析滤慢性肾功能衰竭患者的疗效。过在儿童心脏术

7、后急性肾衰竭中的应用[J]．中国血液净化，2009，8(8)：427．表1患者治疗72h前后临床指标比较(i±s)[2]陈利群，甘华，李正荣，等．连续性静脉一静脉血液滤过与血液透析治疗尿毒症脑病的疗效对比[J]．重庆医学，201l，40(31)：3149．[3]王大为，付研．连续性肾脏替代治疗[J]．中国临床医生，2014，43(7)：86．[收稿日期：2014—09—30编校：徐强]